皮损内注射西多福韦，顽固性斑的新选择

皮肤上多毛由人乳头病变流感病毒（HPV）所致，多数可自发或经放射治疗后转变成，但抗拒或中风者也不少见。难治性多毛、囊肿多毛或巨大型多毛最常见于免疫质子化低下的病人，放射治疗困难，有病事例系列深入研究表明皮损内切除西面狄伦夸放射治疗难治性多毛必需。

现阶段，美国杜克大学的 Anshelevich EE 回顾性研究了皮损内切除西面狄伦夸放射治疗难治性多毛的疗效，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现已介绍如下：

深入研究结构设计

该深入研究回顾性研究了 2014～2019 年在杜克大学给与皮损内切除西面狄伦夸放射治疗的难治性多毛病事例。忽略了对丙磺舒或抗病毒严重过敏的病人。

抽取病人的成年人、性别、合并症、多毛锥体部位和数量、既往放射治疗、切除次数、西面狄伦夸百分比和副作用等数据。主要命运为多毛锥体减小或消亡。研究一些人最主要：①已完成放射治疗并且未失访的病人（相一致提议一些人）；②给与过放射治疗的所有病人，最主要失访的病人（有意放射治疗一些人）。

放射治疗提议

以生理盐水溶解西面狄伦夸（75 mg/mL）氢化 15 mg/mL 的混合物。分批预约病人，药性房可常用 1 安瓿西面狄伦夸（375 mg/5 mL 结构设计标准）配制多份混合物同时供多名病人常用，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 结构设计标准的切除器。

在区域内麻醉后，采用十字交叉或连续点刺的方法将混合物直接流到多毛锥体（基岩不高达护罩基岩）。以甲周多毛为事例，每次需切除 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病人可在 4 都将再次给与切除。

深入研究结果

在有意放射治疗一些人之前（n = 58），93.1% 的病人既往给与过再生放射治疗，最常见的发炎部位为手（70.7%）、在手（34.5%）和阴部（10.3%）。47% 的病人胃癌高达 5 年。经高达放射治疗 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病人多毛锥体减小或消亡（见布 1）。

布 1. 一事例给与过肾移植的囊肿跖多毛病人经皮损内切除西面狄伦夸 3cc 放射治疗 1 次后多毛锥体只不过消亡（布源：Anshelevich 等 2021）

在相一致提议一些人之前（n = 43），经高达放射治疗 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的多毛锥体减小或消亡。最常见的区域内质子化最主要起水疱（19%）、肿胀（10.3%）、红肿（5.1%）和糜烂（1.7%）。

深入研究说明了

西面狄伦夸是一种广谱抗流感病毒药性，以前获批用以放射治疗癌症相关性巨细胞流感病毒视网膜炎，它对各种疱疹流感病毒、EB 流感病毒、腺流感病毒、多病变流感病毒、人乳头病变流感病毒、痘流感病毒等均必需，迄今已被广泛用以许多白喉疾病。

在佛罗伦萨学者 Broganelli P 等（2012）开展的一项队列深入研究之前，280 事例病人给与了皮损内切除西面狄伦夸放射治疗囊肿难治性皮肤上多毛，158 事例病人给与随访高达 1 年，118 事例给与随访半年，绝大多数病人经皮损内切除 15 mg/mL 西面狄伦夸，每月一次，共 2～3 次后获取只不过清除，至少 4 事例未只不过转变成。

布 2. 手指囊肿多毛经 2 次放射治疗后消亡（布源：Broganelli 等 2012）

布 3. 囊肿跖多毛经 3 次放射治疗后消亡（布源：Broganelli 等 2012）

布 4. 囊肿甲周多毛经 2 次放射治疗后消亡（布源：Broganelli 等 2012）

在西面班牙学者 Padilla Espana L 等（2016）开展的一项回顾性队列深入研究之前，126 事例难治性多毛病人给与了 3% 或 1% 溶解度的西面狄伦夸乳膏外涂或用户端放射治疗，每天 1～3 次，之前位疗程 12 周，只不过缓和率为 53.2%，部分缓和率为 27.8%，无效率为 19.8%。

布 5. 囊肿跖多毛经每日 2 次外涂 3% 西面狄伦夸乳膏放射治疗 15 都将只不过转变成（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等开展的回顾性病事例系列深入研究之前，多数病人的多毛锥体在皮损内切除西面狄伦夸放射治疗 3～4 次后消亡。本深入研究及历史深入研究结果表明，皮损内切除西面狄伦夸对于其他放射治疗失败的难治性多毛是一种确保、必需的放射治疗方法。

「文章至少用以学术探讨，供卫生保健各行各业书本」

引文

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective analysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.