来自台湾桃园粗大庚大学粗大庚纪念医院整菱形妇产科和颅面研究中的心的学者Denadai Rafael团队在PRS2021的3创刊号公开发表了他们改良版的整修单正中的钝裂切除术要点。
临床上中用改良版的垂直后退整修术同步进行整修，但很少有人重视麻醉剂中的显然性和不显然性钝裂之间的分野。由于单正中的不显然性钝裂可能比显然型号钝裂保存更多钝部其组织，因而作者采用了一种针对畸菱形的关键因素技术方法来治疗每一种特定的钝裂菱形式。该研究课题介绍了使用垂直后退法则和“指甲跟著手部”模型号拟定改良版单正中的不显然性钝裂整修的10个关键因素步骤。
该团队推荐遵循垂直后退原则，普于病理学家标志的指甲新设计切除术方案。内正中的黏膜切故名呈斜向菱形如，后切于钝腰侧面。
所示（任左上）说明了了（任左下）术中的新设计的9个关键因素病理学家标志（钝下点、双正中的小柱-钝折点、Cupid手三点、双正中的翼嵴点和Noordhoff点）。（下面中的）在施加压力手部和紧束覆有合后，内正中的和外正中的钝段非常相近，保留了所有关键因素标志，指甲覆有合没张力。在Tajima法中的，U型号皮叶在钝孔内滑动，如果有多余的话可以同步进行采摘。（下、中的）同步进行人中的素质矫正、Cupid手调整、脸部和钝部指甲调整、Tajima倒U法一期钝整菱形术后整体模样。最后的疤痕从小柱的外正中的向尾部延伸，反映了无孔洞的人中的沟，与无钝裂婴幼儿最大自然的轻微弯曲，也就是即Mohler通过观察到的I型号人中的本体角度看。在没C叶Z成菱形术的情况下，钝柱交界出口处的疤痕沿脸部闭合点的侧向靠近钝柱交界出口处。（从右方）故名腔内黏膜复建的新设计，通过在腰根部使用反切和（从右下）后退外正中的黏膜叶做到内正中的黏膜该线。
（任左）Cupid手的零点在外正中的钝段的变异。备选Noordhoff点可以定义为内正中的（紫色）或正中的向（红色），以想法做到内正中的和外正中的钝子材质的最简单，但（下面，任左正中的）更早Noordhoff点（即在朱红第一次拉粗大的一段距离）在钝子材质（指甲侧边和侧边尺寸以及黏膜/朱砂素质）和其组织质量（清晰的紫色指甲卷）之间描绘出最佳平衡菱形如态。任何侧边差异都可以通过在外正中的钝段建立柔韧皮叶的组件分离法来而政府。（任左上二）原版和（任左下二）修改的诺德霍夫朱红对角皮叶（分别新设计在黄线和色皮下1 mm出口处）纠正了朱红素质不足（粉红色箭头），有时候是1到2 mm，在Cupid手的裂正中的半部以下29，30 mm。（从右方二）改良版的Noordhoff皮叶，在紫色指甲卷曲右方1 mm出口处菱形成受者内正中的红钝切故名，以不致黄线填充时皮叶尖端的分心，以超出红钝-黏膜连接的顺畅。（从右方二）改良版Noordhoff皮叶在紫色指甲卷曲右方建立受者内正中的红钝切故名，以不致黄线填充时皮叶尖端的分心，以超出红钝-黏膜连接的顺畅。它更直观，因为有时黄线不是很清楚。（从右方）为了赢取Cupid手裂正中的峰的向上垂直和裂正中的人中的柱的充份该线，在紫色指甲卷任左侧做一个小的侧边切故名，宽度有时候为1-2 mm，上钝子大部分和小柱侧面仍然有促使的切故名。（下面从右）为赢取Cupid手裂正中的峰的向上垂直和充份该线裂正中的人中的柱，在紫色指甲卷任左侧做一个小的侧边切故名，有时候宽度为1-2 mm，上钝子大部分和小柱侧面仍然有促使的切故名。（从右下）在估计Cupid手峰侧边一段距离的维度后，抬起一个外正中的指甲对角菱形皮叶，以最简单内正中的指甲缺失的微小和一段距离。
正中的黏膜锕系元素的标识遵循Noordhoff的新设计，但与朱红色的对角菱形皮叶位于黄线任左侧。
以下是切除术要点：
正中的黏膜锕系元素的标识遵循Noordhoff的新设计，但与朱红色的对角菱形皮叶位于黄线任左侧。
①抬起窄小C叶和正中的肌膜叶。
②通过在外侧同步进行扩展的手部移去作内正中的肌叶。目的是为了使人中的大部分充份向上垂直和伸粗大，并在和中的央和侧面同步进行极少的皮下和黏膜下移去，以保留人中的沟。
在内正中的钝段的外侧，手部移去到达小柱侧面右方的非裂正中的钝底（粉红色虚线箭头），以充份释放错乱插进的手部，做到内正中的指甲、手部和黏膜成份的适当向上垂直和裂正中的人中的柱的该线。在中的部和侧面，同步进行极少的表皮下和黏膜下移去（尺度1到2毫米；粉红色标识），以菱形成人中的沟。在外正中的段，手大部分别在皮下和黏膜下瓦解指甲和黏膜。粗大而零碎的前部肌叶可该线钝子，柔韧的前部皮叶很容易根据两正中的手部的近似性同步进行调整。即使存在病理学家极度的手部附着情况，仍可以新的调整面颊侧面的本体。
（任左上）沿孔洞大块的肌束侧向背离，内正中的织物极度插进钝小柱侧面，外正中的织物插进面颊举例来说部。（任左下）完成国际上病理学家后，外正中的肌叶向中的线内正中的折射，瓦解面颊侧面、指甲和黏膜成份。（从右方）产物于指甲和黏膜的内正中的肌叶（1-2 mm，如粉红色附注），并将更国际上的病理学家带到非裂正中的小柱侧面和钝孔底端（虚线粉红色箭头）。（从右下）国际上病理学家的外正中的肌叶，从裂正中的翼底（在角食道以前或至角食道作为移去的参看界限）和指甲成份中的产物出来。（任左下）持续性手部的新的定位从侧面的覆有线施加压力开始，通过头颅逐渐压缩钝子其组织，最后在外侧超出最大的张力，并大自然地翘起钝子侧面。
③内正中的斜向切故名继续延伸至黏膜，并在腰侧面肩部切下，以该线故名腔内黏膜。
④通过国际上病理学家并将手部成份从指甲和黏膜成份中的移去可得到一个三层的正中的钝节。这些独立配件的菱形成便于本体的适当新的定位，并且还允许减少覆有合线上的张力。
⑤以标准顺序建立Noordhoff对角叶、受者钝子切故名、受者指甲切故名和指甲对角叶。
由所示可见大提琴动作具体操作，旨在于相近显然病理学家的内正中的和外正中的钝段。在紫色指甲卷右方制作的Noordhoff对角叶插进受区内的除此以外一段距离，以矫正红色臀部素质的差异。紫色指甲卷任左侧的指甲拒绝接受臀部由在除此以外周边建立的小指甲对角菱形皮叶填充，以平衡菱形如态钝小柱的侧边素质和Cupid手峰的一段距离，很好地在紫色指甲卷任左侧菱形成一个小内正中的，刷新疤痕伸长，而不背离钝小柱的菱形成。这些指甲和对角的特征叶也改善了钝子的特征，因为它们施加压力了紫色指甲卷上下的其组织。使用这种皮叶混搭，内正中的和外正中的钝紫色指甲和钝子裂端都能以端到端的方式为适当地相近，而会受到斜切故名或侧边切故名的分心。
⑥战略性放置四条手部覆有合线和一条面颊束菱形如覆有合线。内正中的和外正中的手部织物都从极度的侧边一段距离解释器到正常的素质一段距离，做到了全厚上钝轮廓和故名周等距运动的持续性缩合。由于内正中的肌叶向上垂直，外正中的肌叶上1/3的向后而降低了非裂正中的小柱侧面和钝孔举例来说区内的其组织。
这是钝孔调整、小柱侧面复位和故名周肌复建的示意所示。面颊扎线（蓝结和小任左上角）分别加大和降低钝孔的宽度和素质。四层覆有合法（黑结和任左上角）以Z菱形成菱形术的方式为新的调整肌叶。第一种覆有线复建故名轮匝肌大块部。第二组和第三组覆有合复建故名轮匝肌外周部，加强人中的内正中的和外正中的隆起。第四条覆有线将外正中的肌叶的上角连接到非裂正中的小柱，以填充小柱侧面下的缺失。面颊和第四手部覆有合线都将小柱侧面向后拉向裂正中的。
⑦将Gillies-Millard的紫色指甲卷与Noordhoffare的黄线填充，并放置战术性覆有线，将指甲和朱红对角菱形皮叶插进内正中的受区内。
⑧调整钝孔举例来说菱形菱形如和维度，采用采摘的C叶填充内正中的举例来说区内，但不使用Z成菱形术该线钝子。
⑨对于故名腔内衬里，外正中的黏膜叶被后退并覆有合到内正中的黏膜周边肩部切下造成的缺失出口处。
⑩在裂正中的面颊缘行Tajima顺行U菱形切故名，切下上钝部指甲，横跨穹窿覆有合。
在对3例患者粗大达数年的术后随访表明，这种改良版关键因素技术在单正中的不显然钝裂整修中的说明了出一致和可重复的结果。深入研究建议学习同步进行钝裂整修的住院医师和研究员，以及追求高素质妇产科钝裂保健的中年妇产科医生，应该认识到每种子类号钝裂畸菱形的病理学家例外，从而选择最合适的切除术关键因素技术。
更早文献：
Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.
10.1097/PRS.0000000000007688
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