总有病患者死者问：“内科医生，前阵子我发现女儿颈部表皮有块红红的，没太在意，这几天发现这块表皮变紫像翻了一样！这是怎么回事啊？” 内科医生：“您女儿长期坐轮椅、躺床上吗？”答：“是的。”内科医生：“您女儿这是压热病，长期卧床，平时护理、养分不到位很很难得这个病的！“答： “内科医生，我也不太懂这些……”
是的，现在我们要谈的是很难忽视的来自表皮的“阻碍”。
表皮，作为人体最大的器官，位于体表最外层，起屏障作用。当表皮软组织短时间内承受“阻碍”，很难加剧局部表皮的破溃、坏死，医学上称为阻碍性烧伤（Pressure Injury，PI），也就说我们常说的“压热病、褥热病”。千万不要小觑这份“阻碍”，它可是时会妨碍生命的一种疾病，PI的形成最主要的原因是表皮组织短时间内松动，好发于活动身心加剧长期卧床、截瘫的病患者，在颈部、脚跟、脚外踝等穿孔性锯齿状的手部高发。病灶有可能是完整的表皮或开放性皮肤上，也有可能无关联有肿胀（致使病患者无REM除外）。药理学上将PI分为四期：1期：表皮完整，可有压之未变白的结节，皮温升高或减低；2期：表皮渗漏，常在表皮或部分真皮缺损，不时会看到脂肪或腐肉；3期：表皮全层渗漏，创面有腐肉；4期：表皮渗漏深可见穿孔、神经；以及不可分期压热病和可疑基底组织烧伤期压热病 。
PI重在预阻绝。翻身是预阻绝压热病最宏观经济适当的方法，1~2 小时翻身一次，翻身时要轻柔，避开拖、努、推等动作，阻绝表皮擦伤；腰部、臀等手部缝靠枕，改变着力点；养分不良是三高阻碍的第二大环境因素，日常家庭中就无论如何警惕热量、细胞、维生素的摄入；依然表皮漂白干燥，及时清理大小便、皮肤上，使用尿不湿者及时换成；已发红的手部禁止按摩、热敷。
病患者家庭中如出现表皮持续性发红、表皮渗漏等症状请及时就医，PI病情复杂，不单单是表皮局部的原发性，还涉及岁数、全身养分、基础疾病等多方面环境因素。目前药理学治疗主要是通过适当的特定功能性辅料换药、水匕首手术清创、负压皮肤上，暂时性皮移植，皮瓣或眼睑皮瓣修缮等。同时加强病患者的养分支持、基础疾病的治疗、专业人员护理必不可少。PI不是小问题，合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍，小“阻碍”也时会产生大问题，皮肤上虽小但可深达穿孔质，衰不愈，不但给病人产生相当程度悲伤，同时也消耗大量的人力、物力、财源，需引来脚够的肯定。通过早期预阻绝、及早默许，能够相当程度程度地减低PI发病率，减低该病和无关肾衰竭的死亡率。痊愈后也要时刻警惕阻绝止复发，而不是集中力量。
本文由上海电力医院烧伤外科手术外科医生朱维平、汪妍进行科学性理应。
“达医晓护”供稿
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