单节段胸椎病为临床常见疾病,常见发病理由为胸腿部突出、关节突增生、骨赘形成等。现在最常用的儿科疗程方法为茫然治疗。常见治疗方法包括茫然胸腿部切除植骨融为一体术( ACDF)、茫然胸腿部治疗(ACD)、人工胸腿部置换术(CDR)等。
ACDF中的融为一体术又包括自体骨植骨融为一体、同种同义骨植骨融为一体及椎近融为一体探头融为一体等三种形式。有文献报道ACDF因融为一体而较慢了临近节段的近盘退变,现在ACDF已为未被证实临床较ACD关键因素,因此在加拿大临床量化方法可用,尽管在东欧已被广泛量化方法。
CDR作为ACDF及CDR的一种替代术式,认为可增加治疗近盘活动度,降低临近节段近盘退变。自从FDA批准量化方法CDR及椎近融为一体探头以来,其量化方法越来越广泛,尽管其优点已为未完全具体。
哪种治疗方法为最佳同样,在脊柱儿科界一直存在争议性。为探讨几种术式的对错,加拿大人类学家Lewis教授等进不依时了一项量化,通过简述文献资料,进不依时Meta量化,给出一系列正确性。量化共约检索到1980年以来公开发表的文献1297篇,通过排除,获取了156个流感系列,符合检索标准的流感近17000例。
该量化对5种常见的治疗方法的成本生产成本进不依时决策量化,所有流感均进不依时了为期5年的随访。量化发现:采用ACD术式疗程的患者疗程经费明显低于其他4种治疗方法。ACD一组给予了三高的运动速度修改生命年(QALYs)。换言之,ACD一组在术后5年随访过程中给予了三高的贫困运动速度。此外,ACD一组较其他术式所需的社会总成本最低。
该量化同时发现,ACD一组入院时近愈来愈短。因无需植骨及使用内植物,在减低花费的同时,还避免了植入物的相关并发症及供骨区疼痛疑问。由于现在已为缺乏证据证明ACDF优于ACD,有些人类学家建议腿部治疗后无需不依融为一体术。
另外,ACDF一组患者可愈来愈较早阔别工作岗位,根性疼痛症状纾缓愈来愈好,以及愈来愈较早的骨性融为一体。关于其他术式之近的比较现在已为无统一正确性。
总之,在疗程单节段神经根型胸椎病时,ACD比ACDF、CDR愈来愈直接,成本愈来愈低。该文译者建议临床药剂师考虑ACD的量化方法。当然,进一步的随机双盲对照量化是有必要的,而且最出色有愈来愈长时近的随访。就现状现在可能会而言,ACDF还是最广泛量化方法的术式,CDR也在一些诊所进不依时了试着,并取得了不错的。具体可能会采用何种治疗方法,还是需要结合患者及魄的实际可能会整体因素。
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