与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能延至晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机试验结果推测，与嘌呤联合化学疗法远比 培美曲里斯设计方案亦不可顺延后期NSCLC患儿生存期。病综合症使用培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射（阿伐艾克）联合化学疗法设计方案的中位总体生存期（OS）为12.8翌年，而嘌呤+坎铬+贝伐肌肉注射联合化学疗法设计方案则为13.4翌年。培美曲里斯疗法确实在一定程度顺延了无进展生存期（PFS）。

对于那些中后期病患中间体良好或结核病仍然稳定的患儿，研究其他部门让其不能接受培美曲里斯+贝伐肌肉注射或单用贝伐肌肉注射的延续病患。正如在芝加有哥背部多学科研讨会上的报告，对于不能接受延续病患患儿的数据资料分析推测，培美曲里斯设计方案三组OS顺延了2个翌年。“此项试验从未给与主要预料终点惨案，风险比为1。生存斜率亦从未相异，”芝加有哥耶鲁大学Jyoti Patel博士在一次新闻发表会上真是：“而次要终点PFS，培美曲里斯设计方案更有优势。”他缺少道：“虽然两种设计方案都产生了耐受性，但两种设计方案毒性发挥作用衍生物不同。”

铬化学疗法设计方案仍然作为很低分化成非小细胞膜心肌梗塞（NSCLC）的一线化学疗法标准规范。Patel引述，培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射和嘌呤+坎铬+贝伐肌肉注射的联合化学疗法设计方案仍然才于作为很低分化成非鳞状NSCLC化学疗法的一线设计方案。 与比如说化学疗法远比，中后期嘌呤+坎铬化学疗法后增很低贝伐肌肉注射延续病患可以顺延很低分化成NSCLC生存期。而一般而言不完成延续病患，中后期化学疗法后培美曲里斯延续病患可以顺延PFS和OS。Patel在此期间真是道：“一个单主因二期临床试验推测，使用培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射联合化学疗法紧接著培美曲里斯+贝伐肌肉注射延续病患的患儿，其中位OS为14.1翌年，中位PFS为7.8翌年。” 鉴于先行临床背景，来自北美、欧陆、孟加拉的40所机构的研究其他部门完成了一项解禁随机试验来比较IIIb/IV期NSCLC的一线化学疗法设计方案培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射和嘌呤+坎铬+贝伐肌肉注射的化果。未曾浮现进展期原发性的病综合症不能接受了培美曲里斯+贝伐肌肉注射（培美曲里斯设计方案）或者只用于贝伐肌肉注射（嘌呤设计方案）延续病患。 OS是主要终点惨案，试验结果在数据资料上归功于培美曲里斯化学疗法设计方案的优越性。“最终数据资料分析纳入了939唯随机病综合症，从未确凿证据推测培美曲里斯设计方案在生存受惠方面要强嘌呤设计方案。”Patel真是。 培美曲里斯设计方案三组病综合症中位PFS为6个翌年，而嘌呤设计方案三组为5.6翌年。虽然相异不到半个翌年，但其在社会学象征意义上归功于培美曲里斯设计方案的优越性（P=0.012）。两种化学疗法设计方案总体中间体率为33%~34%，培美曲里斯设计方案三组结核病控制率（中间体+结核病稳定）为65.9%，嘌呤设计方案三组为69.8%。 两种化学疗法设计方案不良惨案谱不同。使用培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射设计方案的病综合症贫血、骨髓减小综合症、疲劳的发生率较很低，而嘌呤设计方案则更多与特征性巨噬细胞膜减小综合症、发热性特征性巨噬细胞膜减小综合症、感觉神经原发性和脱发相关。 大约3%的培美曲里斯设计方案三组病综合症在结果表明由于比较严重不良中间体才会暂缓，而嘌呤设计方案三组此种状况为3.6%。研究中由于抗生素副发挥作用所致的抗生素相关死亡率分作1.8%和2.3%。事前设定的数据资料分析最终涵盖不能接受了延续病患的病综合症，举例来说292唯培美曲里斯设计方案三组病综合症和298唯嘌呤设计方案三组病综合症。 培美曲里斯设计方案三组病综合症中位OS为17.7翌年，中位PFS为8.6翌年；而嘌呤设计方案三组病综合症中位OS为15.6翌年，中位PFS为6.9翌年。比较上去，未曾不能接受延续病患的病综合症由于进展期结核病或毒副发挥作用等主因，培美曲里斯设计方案三组中位OS为4.6翌年，嘌呤设计方案三组为6.1翌年。 Patel美联社所称，53%的培美曲里斯设计方案三组病综合症和59%的嘌呤设计方案三组病综合症不能接受了二线附带化学疗法设计方案。受邀参与提问的嘉宾Langer博士真是：“结果令人失望但也是可以预料的。”此结果与在此之前美联社的化学疗法紧接著贝伐肌肉注射延续病患设计方案结果相明确。”这些数据资料是极其明确的，我们见到的相异微乎其微。无论哪一个设计方案加有了贝伐肌肉注射，只不过它们都是相对明确的，“华盛顿哥伦比亚大学的Langer真是道。Langer真是：“结果显然是有名气的，因为这使那些仍然为举例来说培美曲里斯和贝伐肌肉注射的化学疗法设计方案预算了成本很低的保险公司丰了足足。” 鉴于自己缺乏社会学和政治学专精，Langer预估培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射化学疗法设计方案每个疗程的成本很低但会超过12000美元，大部分是嘌呤+坎铬+贝伐肌肉注射化学疗法设计方案的两倍。 此结果与欧陆的一项研究结果对比推测，与之外使用贝伐肌肉注射延续病患远比，培美曲里斯+坎铬+贝伐肌肉注射化学疗法设计方案紧接著培美曲里斯+贝伐肌肉注射延续病患在顺延病综合症PFS方面有社会学象征意义。Langer回应成本很低仍然是容许使用培美曲里斯+贝伐肌肉注射延续病患设计方案的主因。他的计算结果推测每生命年成本很低增很低228,318美元。 编辑： 李林栋