超详细解析:小脑-中枢神经系统裂解剖和相关手术入路

2021-11-22 03:33:52 来源:
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持续发展随着显微镜外科、内镜新科技、影像学和骨骼肌电生理数据分析的进步,过去曾被视为禁的区的心脏发炎现在却可才成功开刀。不论发炎东北角或已侵及心脏,经心脏外层入北路都是距离最短也是最如此一来的选择。为了来得安全和精确地开刀发炎,适当掩盖心脏外层和选择合适的疗衡通道一样至关不可忽视。

在幕上疗衡时,为了在不受到破坏骨骼肌组织起来意味著开刀深在发炎,常可能会可能会关上某些脑组织舌(如后斜舌)。而幕下疗衡时也可采用类似的脑组织舌分离不止来新科技。在经管外壁脾脏风帆入北路或经皮层以前庭舌入北路时,关上皮层-心脏舌的血管外壁及血管外壁连城在此之后应用REM、以前庭(CNⅤ)和第四腹腔外壁的区发炎。

然而心脏的区域内疗衡常常需要关上三个皮层-心脏舌和/或毗邻的皮层舌以掩盖其下皮层踩和心脏外层。皮层主要的静脉、腹腔和不可忽视的骨骼肌结构(之外大均颈骨骼肌和三个皮层踩)都在这些脑组织舌形同或区内之。来自佛罗里逾大学的 Matsushima 博士等将与我们分享皮层-心脏的区域内及其毗邻脑组织舌的显微镜病理学家结构和经这些脑组织舌的各种疗衡入北路。此文刊不止于近期的 J Neurosurg 上。

本研究课题分第二组,7 例尸头采用逐步显微镜分离不止来法,3 例皮层-心脏骨头放任外皮分离不止来新科技以掩盖皮层-心脏舌和皮层舌。第二组都应用 Zeiss 疗衡成像(反转 6-40 倍)。所有骨头均无颈内发炎。在福尔马林浮动便,静脉、腹腔分别被填充红色、红色硅酮。

简要病理学家及相关疗衡入北路

1. 皮层-心脏舌和皮层舌

皮层包绕心脏颈面过渡到三个皮层-心脏舌:皮层中都脑组织舌、皮层脑组织新桥舌和皮层以前庭舌(平面图 1)。皮层中都脑组织舌在皮层和中都脑组织间下不依,皮层脑组织新桥舌由皮层返折包绕脑组织新桥斜面上有,皮层以前庭舌在皮层和以前庭间上不依。三个皮层-心脏舌均与第四腹腔外壁某均有共同点。皮层中都脑组织舌、皮层脑组织新桥舌和皮层以前庭舌分别与第四腹腔外壁覆以以前部、后斜隐窝和覆以底部人关系密切(平面图 1E、F)。

皮层外层可可分光影面、岩面和吊示意图,分别面朝光影、腹腔上方和横刁-乙状刁覆以上的吊骨底部(吊下再上颈时可见)(平面图 1A-C)。

皮层光影面可被光影舌(原舌)和山谷上后舌可分三均,其与中都脑组织上方间为皮层中都脑组织舌(平面图 1A)。和中都央短柄颈斜的皮层中都脑组织舌底部常被称做皮层和中都央以前舌。光影舌在皮层金星上座落方梯形短柄和单短柄间,在海生指甲于斜山谷上和山山谷上间。山谷上后舌座落单短柄和上半月小叶间。

岩舌(水准舌)是皮层岩面主要脑组织舌,其将皮层岩面可分上下两均,在上半月和下半月小叶间走到不依扩展至皮层吊示意图(平面图 1B)。岩奶油绕脑组织新桥和皮层中都踩过渡到皮层脑组织新桥舌的颈部和踩部。皮层脑组织新桥舌是一「V 字元」梯形缝隙。岩舌和山谷上后舌自皮层脑组织新桥舌尖部侧向和后背扩展。

皮层脑组织新桥舌侧向、下分别和皮层中都脑组织舌、以前庭舌相并存。在过去的定格命名中都,皮层脑组织新桥舌和岩舌被统称为水准舌或大水准舌。吊下舌将皮层吊示意图可分上下第三部,在皮层金星分作下半月小叶和二颈短柄,皮层海生均别为海生背椎和海生结节(平面图 1C)。吊下舌在海生部的定格代称是背椎以前舌,金星均称做二颈以前舌。岩舌(水准舌)是皮层岩面最明显的脑组织舌,在上、下半月小叶间扩展至皮层吊示意图。

扁桃体二颈舌(第二舌)在皮层吊示意图下旧部皮层扁桃体和二颈短柄分再上。皮层以前庭舌在皮层和以前庭间上不依,将皮层吊示意图和以前庭后均再上。

平面图 1:皮层-心脏舌、皮层舌和第四腹腔外壁。A:光影舌(原舌)和山谷上后舌座落皮层光影面正对光影示意图。皮层中都脑组织舌也称做皮层和中都央以前舌,为于中都脑组织光影面和颈面间。B:皮层岩立足于以前与腹腔后面相对来说,其包绕脑组织新桥和皮层中都踩上有皮层脑组织新桥舌颈部和踩部。岩舌(水准舌)和山谷上后舌自皮层脑组织新桥舌尖部向外上扩展。皮层脑组织新桥舌侧向与皮层中都脑组织舌,向下与皮层以前庭舌向并存。C:皮层吊示意图在吊下入北路时可掩盖,其正对向横刁和乙状刁覆以上。此面有吊下舌,其海生部称做背椎以前舌,金星部称做二颈以前舌和扁桃体二颈舌(第二舌)。皮层以前庭舌将皮层吊示意图与以前庭中间。D:开刀三个皮层-心脏舌的皮层微细,掩盖其内部和这些舌的交通人关系。E:开刀皮层的右下半部掩盖三个皮层-心脏舌和舌内的主要腹腔(后后斜观)。F:开刀心脏右下半部以提供皮层中都脑组织舌和皮层以前庭舌的以前面观。第四腹腔外壁覆以上自鼻斜向背斜由上脾脏风帆、下脾脏风帆和重构组织起来上有。G:开刀第四腹腔外壁覆以上的重构组织起来掩盖立足于皮层以前庭舌的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 皮层以前下静脉;Bivent.= 二颈短柄;Ca.= 背斜;Cen.= 和中都央;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 颈骨骼肌;Fiss.= 舌;Flocc.= 围巾;GI.= 表皮;Hem.= 金星的;Inf.= 覆以上的;Lat.= 后背的;Lob.= 短柄;Med.= 以前庭的;Mes.= 中都脑组织的;Mid.= 中都间;P.I.C.A.= 皮层后下静脉;Ped.= 踩;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑组织新桥;Postcliv.= 山谷上后的;Prepyram.= 背椎以前的;Quad.= 四边梯形的(方梯形的);Res.= 隐窝;Ro.= 鼻斜的;S.C.A = 皮层上静脉;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 吊下的;Sup.= 右下斜的;Tent.= 光影的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 天和;V.= 腹腔;Vel.= 脾脏风帆;Verm.= 皮层海生的

2. 皮层中都脑组织舌

皮层中都脑组织舌在皮层和中都脑组织间下不依,从右下斜看呈「V 字元」梯形。其颈外壁上由海生部双唇、皮层上踩颈斜面和中都踩鼻斜面都是由,上有第四腹腔外壁覆以以前部的外头(平面图 2)。其颈外壁上由中都新线指甲的斜山谷上和和中都央短柄的以前面与后背的方梯形短柄和和中都央短柄翼都是由。

双唇是皮层海生部一薄窄舌状结构,座落上脾脏风帆(以前脾脏风帆)的外头(平面图 2B)。皮层上踩(将背后端质子与红质子、谷脑组织通往)过渡到双唇两斜纵不依光滑楔形。踩间口是中都脑组织后斜口的并存,其沿皮层上、中都两用户界面走到不依(平面图 2B、F)。皮层下踩在此之后发展后方,向后斜走到不依,在皮层中都脑组织舌背后端开到皮层上踩背部(平面图 2F)。滑车骨骼肌(CNⅣ)自皮层中都脑组织舌的下谷覆以上接获,向以前后背走到不依,于不止于皮层中都脑组织舌以前部。皮层中都脑组织舌向右下斜在中都新线、REM、上谷、下谷指甲并存于四叠体湖内,向后背并存于环湖内。而 CNⅣ、心脏后静脉(PCA)和连续性腹腔不依经环湖内。

经过皮层中都脑组织舌的的小得多腹腔是皮层上静脉(SCA)和 Galen 腹腔不相关的(之外皮层中都脑组织舌和皮层上踩腹腔及中都脑组织后斜腹腔)(平面图 1E,平面图 2E)。SCA 带入皮层中都脑组织舌,在脑组织新桥中都脑组织山脚区内环绕心脏,于 CNⅣ和 CNⅤ间通过。在带入皮层中都脑组织舌以前,SCA 往往于 CNⅤ区内可分鼻斜和背斜天和。SCA 都从或鼻斜天和经过皮层幕时,偶尔可能会有一视骨骼肌支接获并带入皮层幕其可能会微细。SCA 在皮层中都脑组织舌内走到不依时可能会有几次陡转,往往与 CNⅣ相互交织,还可接获皮层以前静脉(自给自足皮层顶叶大脑组织皮层和背后端质子)和皮层金星和海生支(自给自足皮层光影面)。SCA 往往可能会接获迂曲的穿支静脉,绕不依于心脏周围并为皮层上踩、皮层中都踩和下谷供血。上谷主要由 PCA 供血。

皮层上踩的成对腹腔起自皮层中都脑组织舌顶叶,在皮层上踩外层双唇山边上不依,于双唇鼻斜后端重组过渡到皮层中都脑组织舌腹腔(也称做皮层和中都央以前腹腔)。皮层中都脑组织舌腹腔作为一个新桥腹腔,经过四叠体湖内及和中都央短柄,如此一来或通过海生上腹腔西流 Galen 腹腔(平面图 1E)。中都脑组织后斜腹腔经由中都脑组织后斜口西流连续性腹腔。中都脑组织后斜腹腔的下后端常通过脑组织新桥三叉腹腔与山崖腹腔相交通。

平面图 2. 皮层中都脑组织舌。A:皮层中都脑组织舌在皮层和中都脑组织间向背后端扩展,侧向再上口于四叠体湖内、REM、上谷、下谷和 CNⅣ起始两处,向后斜再上口于环湖内(CNⅣ经此两处)。B:开刀右下斜和中都央短柄和方梯形短柄以前部以掩盖皮层中都脑组织舌以前外壁的上脾脏风帆和双唇。C:开刀上脾脏风帆以掩盖第四腹腔外壁底部。四腹腔外壁内可见小结、重构丛和面骨骼肌谷。D:牵拉小结后可掩盖竖都口、面骨骼肌谷和脾脏褐(在后斜隐窝水准的四腹腔外壁于中)。面骨骼肌谷右下斜的竖都口,面骨骼肌谷上、覆以上的面骨骼肌上、下三角被都是心脏入北路安全的区。E:经过皮层中都脑组织舌的主要腹腔有 SCA、皮层中都脑组织舌腹腔和中都脑组织后斜腹腔。SCA 的鼻斜天和和背斜天和在经过 CNⅤ后带入皮层中都脑组织舌。上谷主要由 PCA 供血,下谷由 SCA 或其穿支静脉供血。皮层中都脑组织舌腹腔经过四叠体湖内向以前逾和中都央短柄,如此一来或通过海生上腹腔西流 Galen 腹腔。中都脑组织后斜腹腔沿中都脑组织后斜口,与右下斜的连续性腹腔和覆以上的山崖腹腔口通。F:开刀右下斜皮层金星的鼻斜部以掩盖皮层上踩(其参加上有皮层中都脑组织舌颈外壁上的内斜部)。皮层中都踩参加上有皮层中都脑组织舌的背外壁上。皮层下踩向后斜走到不依开到皮层上踩和背后端质子交汇两处(皮层中都脑组织舌的背斜边境地区)。A.= 静脉; Ca.= 背斜;Cent.= 和中都央;Cer.= 皮层;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 颈骨骼肌;Coll.= 谷;Dent.= 背后端质子;Fac.= 面骨骼肌的;Fiss.= 舌;GI.= 表皮;Inf.= 覆以上的;Int.Ped.= 踩间的;Ped.= 踩;Lat.= 后斜的;Lob.= 短柄;Med.= 竖都的,以前庭的;Mes.= 中都脑组织的;Mid.= 中都间;Nucl.= 质子;P.C.A.= 心脏后静脉;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑组织新桥三叉的;Quad.= 四边梯形的, 方梯形的;Ro.= 鼻斜的;S.C.A.= 皮层上静脉;Str.Med.= 脾脏褐;Sulc.= 口;Sup.= 右下斜的;Tr.= 天和;V.= 腹腔;Vel.= 脾脏风帆;Vent.= 腹腔外壁;Verm.= 皮层海生的

3. 带入或经过皮层中都脑组织舌的入北路涉及关上皮层中都脑组织舌的入北路有幕下皮层上入北路、经幕吊小叶入北路和经脾脏风帆上入北路及其衍生的各种入北路(平面图 3)。

(1)为了开到四叠体的区,经幕下皮层上竖都入北路时不太可能需要自我牺牲均的水至刁汇的腹腔。关上四叠体湖内和皮层中都脑组织舌浅面的血管外壁可掩盖 Galen 腹腔complex。Galen 腹腔complex之外皮层中都脑组织舌腹腔、PCA 光影内斜的 P3 段、REM、中都脑组织后外壁(之外上谷和第三腹腔外壁)(平面图 3A)。往往很难实质上关上并想到隐藏于皮层海生部以下方的皮层中都脑组织舌,但分离不止来皮层中都脑组织舌浅面血管外壁将适宜牵拉皮层海生部和静止皮层中都脑组织舌腹腔及海生上腹腔。

经幕下皮层上入北路的山边竖都改良法,可在很难中都新线指甲皮层斜山谷上阻挡的意味著带入REM的区和同斜皮层中都脑组织舌(平面图 3B)。此入北路可从方梯形短柄以前部和海生山边带入四叠体湖内、环湖内、REM和上谷,从而防止细菌感染中都新线指甲的新桥腹腔。关上皮层中都脑组织舌的以前部可以实质性掩盖中都脑组织后底部(之外下谷和 CNⅣ)。特别注意防止细菌感染 CNⅣ和 SCA 在皮层中都脑组织舌内的迂曲不相关的(之外带入光影其可能会微细的视骨骼肌支)。

幕下皮层上入北路的;也后斜基因突变经由黑纹和上乙状刁,带入中都脑组织后后斜(中都脑组织后斜口、皮层上踩和 CNⅣ区内)(平面图 3C)。关上皮层中都脑组织舌以前旧部使牵拉皮层来得容易,从而来得高地掩盖脑组织新桥以前部的后后斜和 CNⅤ。关上皮层脑组织新桥舌的上微细和山崖腹腔不相关的(之外脑组织新桥三叉腹腔和以前后斜微细腹腔)周围的血管外壁可加大山崖腹腔、SCA 不相关的和脑组织新桥三叉腹腔的连续性。

(2)在经幕吊小叶入北路时,为从近中都新线山边开到皮层中都脑组织舌,需牵拉吊小叶并沿着显刁边微细分离不止来光影(平面图 3D)。与幕下皮层上入北路相比之下,此入北路可从来得高、来得深的着重纵览同斜皮层中都脑组织舌。其可在 Galen 腹腔、REM和上谷右下斜开到耳蜗压部(平面图 3E)。

关上皮层中都脑组织舌以前部并好像牵拉皮层可掩盖下谷和 CNⅣ(平面图 3F)。实质性向下分离不止来皮层中都脑组织舌可掩盖中都新线指甲的上脾脏风帆(平面图 3 G)。上脾脏风帆和其后斜的双唇血供较少,共同都是由了四腹腔外壁覆以以前部。因此在中都新线指甲沿上脾脏风帆新给定切再上,可掩盖四腹腔外壁的底部和四腹腔外壁覆以上(平面图 3 H)。

平面图 3. 经过皮层中都脑组织舌的入北路。A-C:山边竖都和;也后斜幕下皮层上入北路。A:经竖都幕下皮层上入北路将 Galen 腹腔complex掩盖,其之外皮层中都脑组织舌腹腔、PCA 的 P3 段、REM、中都脑组织后面(之外上谷)和第三腹腔外壁。关上皮层中都脑组织舌的以前部,好像牵拉皮层海生和皮层中都脑组织舌腹腔及海生上腹腔适宜掩盖四叠体的区。B:幕下皮层上入北路的山边竖都基因突变(右下斜)可来得大衡度地带入同斜皮层中都脑组织舌,且防止了中都新线入北路时斜山谷上对视野的阻挡。关上皮层中都脑组织舌的以前部掩盖下谷和 CNⅣ。C:幕下皮层上入北路的;也后斜基因突变显指黑纹和乙状刁,可带入中都脑组织后后斜的中都脑组织后斜口、中都脑组织后斜腹腔、皮层上踩和 CNⅣ。关上皮层中都脑组织舌以前部并好像牵拉皮层可扩大覆以上视野(之外以前部脑组织新桥后外壁和 CNⅤ)。D-F:经幕吊小叶入北路(左方)。D:在心脏镰和显刁牵再上吊小叶。E:显刁区内分离不止来光影,掩盖耳蜗压部、REM和上谷。F:关上皮层中都脑组织舌以前部并好像牵拉皮层以掩盖下谷和 CNⅥ。与幕下皮层上入北路相比之下,此入北路可为带入同斜皮层中都脑组织舌提供来得高、来得深的视野。G-H:经脾脏风帆上入北路。G:上脾脏风帆是一相对来说无腹腔的大脑组织皮层涂层,座落第四腹腔外壁覆以的以前部,下谷的覆以上。H:关上上脾脏风帆掩盖第四腹腔外壁的以前部和竖都口。Cer.= 皮层,心脏的;CN = 颈骨骼肌;Coll = 谷;Fiss.= 舌;GI.= 表皮;Inf.= 覆以上的;Int.= 内部的;Lat.= 后斜的;Med.= 竖都,以前庭的;Mes.= 中都脑组织的;Occip.= 吊部的;Ped.= 踩;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑组织新桥三叉的;S.C.A.= 皮层上静脉;Sag.= 矢状位;Str.= 显的;Sulc.= 口;Sup.= 右下斜的;Tent.= 光影;V.= 腹腔;Vel.= 脾脏风帆;Vent.= 腹腔外壁;Verm.= 皮层海生的

4. 皮层脑组织新桥舌和岩舌

皮层脑组织新桥舌是一「V 字元」梯形缝隙,由皮层岩奶油绕脑组织新桥和皮层中都踩过渡到(平面图 1D 和平面图 4A、E)。其颈部和踩部在后背缝隙尖部(在围巾后背)汇合。岩舌自皮层脑组织新桥舌尖部向后背扩展,将皮层岩面可分上、下二部,在皮层吊示意图走到不依于上半月小叶和下半月小叶间(平面图 1B)。

座落皮层光影面的山谷上后舌也向皮层脑组织新桥舌尖部汇聚过渡到围巾上湖内。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ可追溯于皮层脑组织新桥舌上、踩部间。围巾和菱唇伴随重构丛自 Luschka 接合处向后背扩展(平面图 4B)。菱唇是一纸样骨骼肌组织起来,其附着于四腹腔外壁上方的斜微细,向后扩展至 CNⅨ、Ⅹ并与重构组织起来融入,过渡到后斜隐窝最后斜的袋状结构。

蜗颈斜质子在后斜隐窝上方的皮层下踩颈面过渡到一光滑楔形。皮层下踩沿以前庭颈后斜上不依并后转,过渡到后斜隐窝鼻外壁上的内斜部(平面图 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和以前庭的山脚两处座落皮层脑组织新桥舌和皮层以前庭舌山脚的颈斜。

皮层以前下静脉(AICA)和皮层脑组织新桥舌腹腔是沿皮层脑组织新桥舌走到不依的主要腹腔(平面图 4C)。SCA 的背斜天和和背斜天和的金星支也不太可能带入或接近皮层脑组织新桥舌的颈部或尖部。AICA 可追溯于连续性静脉,均可能会 CNⅦ、Ⅷ区内分叉过渡到鼻斜天和和背斜天和。

鼻斜天和向后背接获不相关的沿皮层中都踩和皮层脑组织新桥舌颈部走到不依,均可自给自足皮层岩面。背斜天和自给自足皮层岩面的底部,之外均围巾和重构丛。AICA 常可能会不止现基因突变,但是其一个或所有都从及其不相关的在绕过围巾并自给自足皮层岩面常可能会带入或接近皮层脑组织新桥舌和岩舌。

皮层脑组织新桥舌腹腔由之外岩舌腹腔、皮层中都踩腹腔和皮层以前庭舌腹腔在内的数支腹腔;大,其是的水皮层岩面最常见也是小得多的腹腔。其在皮层脑组织新桥舌尖部可追溯,带入或接近舌颈部,通过山崖腹腔西流山崖刁。

皮层中都踩腹腔由脑组织新桥以前庭口腹腔和以前庭后斜腹腔或皮层下踩腹腔;大,沿皮层中都踩后斜面(近皮层脑组织新桥舌连续性部和围巾内斜)上不依,均可能会 CNⅤ和心脏山脚后方西流山崖腹腔。

皮层以前庭舌腹腔在西流皮层脑组织新桥舌腹腔以前(如果在围巾颈斜走到不依)必先带入皮层脑组织新桥舌或沿皮层脑组织新桥舌踩部走到不依(平面图 4D)。

平面图 4. 皮层脑组织新桥舌。A:皮层脑组织新桥舌是一「V 字元」梯形缝隙,由皮层包绕脑组织新桥和皮层中都踩过渡到。岩舌从皮层脑组织新桥舌尖部向后斜扩展到皮层吊示意图,山谷上后舌自尖部侧向扩展到皮层光影面。B:扩大视野。围巾、菱唇和重构丛从踩部右下斜的 Luschka 接合处后背扩展,向以前逾尖部。从后斜隐窝的 Luschka 接合处可想到蜗颈斜质子。C:AICA 和皮层脑组织新桥舌腹腔是沿皮层脑组织新桥舌走到不依的主要腹腔。SCA 的背斜天和和其金星后斜支不太可能带入或区内皮层脑组织新桥舌的颈部或尖部,同时也沿着皮层以前后斜两界走到不依。皮层中都踩腹腔在皮层中都踩后斜面的围巾内斜上不依。D:皮层以前庭舌腹腔沿皮层脑组织新桥舌踩部走到不依,的水入皮层脑组织新桥舌腹腔。E:皮层中都踩(由脑组织新桥横不依外皮上有)在皮层脑组织新桥舌上、踩部间向颈斜走到不依,带入皮层。皮层下踩沿以前庭颈后斜(脑组织新桥以前庭山脚正覆以上也就是皮层脑组织新桥舌和皮层以前庭舌山脚覆以上)上不依。F:后斜观。一些皮层中都踩外皮已开刀以掩盖皮层下踩。A.I.C.A.= 皮层以前下静脉;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 中枢骨骼肌系统;Coch.= 耳蜗的;Coll.= 谷;Dors.= 颈斜的;Fib.= 外皮;Fiss.= 舌;Flocc.= 围巾;Inf.= 覆以上的;Med.= 以前庭的;Mid.= 中都间;Nucl.= 质子;P.I.C.A.= 皮层后下静脉;Ped.= 踩;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑组织新桥,脑组织新桥的;Postcliv.= 山谷上后的;Rhomb.= 菱梯形的;S.C.A.= 皮层上静脉;Sulc.= 口;Sup.= 右下斜的;Trans.= 横不依的;V.= 腹腔

5. 沿皮层脑组织新桥舌的入北路——围巾上和围巾下入北路

在乙状刁后再上颈,关上硬管外壁并掩盖皮层吊示意图。沿岩舌从吊示意图向岩面走到不依可开到皮层脑组织新桥舌尖部(平面图 5A)。在围巾上入北路,好像牵拉皮层才可于围巾斜后方掩盖皮层脑组织新桥舌尖部。

关上围巾上湖内并拘押小肠,使皮层塌陷,将难于确认皮层脑组织新桥舌腹腔。关上围巾鼻斜的皮层脑组织新桥舌颈部的血管外壁,可掩盖皮层脑组织新桥舌腹腔(往往是西流山崖刁的小得多腹腔)、CNⅤ根和皮层中都踩(平面图 5B)。特别注意防止使山崖腹腔承受过大连续性。

将上半月小叶向鼻斜牵拉可来得适当掩盖以前庭的区。将围巾向下牵拉可鸟瞰脑组织新桥以前庭口后背。在分离不止来掩盖过衡中都应特别注意保护 SCA 和 AICA 的不相关的及皮层脑组织新桥舌腹腔。同时也应特别注意分辨沿脑组织新桥后背、围巾以下方上不依的皮层中都踩腹腔和在皮层脑组织新桥舌上后端走到不依的脑组织新桥三叉腹腔。

围巾下入北路时应放任高位乙状刁后再上颈,在关上皮层脑组织新桥舌踩部和皮层以前庭舌上后斜微细后拉到起围巾,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与心脏山脚的区(平面图 5C)。从皮层以前庭湖内或其后斜部拘押小肠,拉到拉皮层岩面底部掩盖后组颈骨骼肌和颈腹腔接合处。从 CNⅨ、Ⅹ茎叶到颈腹腔球的较小新桥腹腔称做迷走到、舌咽或岩下腹腔,有时在此的区可见。

关上皮层以前庭舌的斜微细可掩盖围巾覆以上的菱唇,也可上拉到围巾和 Luschka 接合处区内的重构丛。应特别注意保护皮层后下静脉(PICA)(皮层以前庭舌均)、AICA 不相关的(后斜隐窝覆以上)和皮层下踩与皮层以前庭舌腹腔。上拉到重构丛和后斜隐窝区内的围巾可掩盖 CNⅦ-Ⅹ茎叶和皮层下踩斜面。关上皮层以前庭舌的斜微细可实质性向内斜牵拉二颈短柄,可在不向中都新线方向扩展吊下再上颈骨窗的意味著掩盖以前庭颈后斜。

平面图 5. 经皮层脑组织新桥舌的入北路。乙状刁后掩盖左方皮层脑组织新桥舌。A:皮层脑组织新桥舌关上以前观。皮层脑组织新桥舌腹腔沿舌颈部走到不依。Luschka 接合处、菱唇和重构丛在踩部右下斜。座落围巾右下斜的围巾上湖内是关上血管外壁以的水小肠并取向皮层脑组织新桥舌腹腔的位点。B:围巾上入北路。围巾上入北路时沿皮层脑组织新桥舌颈部关上血管外壁可带入皮层中都踩后斜面和以前庭。皮层脑组织新桥舌腹腔被好像向背斜牵拉。C:围巾下入北路。关上皮层脑组织新桥舌踩部的底部和皮层以前庭舌上后斜微细从而拉到高围巾、菱唇和重构丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和心脏、以前庭颈后斜、皮层下踩后斜和脑组织新桥以前庭口。A.I.C.A.= 皮层以前下静脉;Bivent.= 二颈短柄的;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 中枢骨骼肌系统;Fiss.= 舌;Flocc.= 围巾;Inf.= 覆以上的;Lob.= 短柄;Med.= 以前庭的;Mid.= 中都间;P.I.C.A.= 皮层后下静脉;Ped.= 踩;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑组织新桥,脑组织新桥的;Rhomb.= 菱梯形的;Sulc.= 口;Sup.= 右下斜的;Trig.= 以前庭的;V.= 腹腔

6. 皮层以前庭舌和扁桃体二颈短柄舌

皮层以前庭舌在皮层和以前庭间上不依。其颈外壁上由以前庭后面、下脾脏风帆和重构组织起来上有(平面图 6),颈外壁上是由内斜的小结与海生背和后斜的扁桃体与二颈短柄都是由。重构组织起来和下脾脏风帆将皮层以前庭舌与四腹腔外壁隔再上,而两者借由四腹腔外壁竖都接合处口通。皮层以前庭舌在后斜隐窝覆以上和 Luschka 接合处区内与皮层脑组织新桥舌口通。

CNⅨ-Ⅻ座落皮层以前庭湖内,也就是皮层以前庭舌后斜两界的颈后斜。皮层以前庭舌可可分以下几均:

(1)扁桃体上的区,座落颈斜的扁桃体和颈斜的下脾脏风帆与重构组织起来间;

(2)海生背扁桃体的区,座落内斜的海生背和后斜的扁桃体间;

(3)以前庭扁桃体的区,座落颈斜的扁桃体与二颈短柄和颈斜的以前庭与重构组织起来间(平面图 6A、B)。

扁桃体二颈短柄舌座落皮层扁桃体和二颈短柄间(平面图 6C)。扁桃体踩是沿皮层扁桃体最外微细原产的一束大脑组织皮层外皮,其源自皮层中都踩外皮,是扁桃体与皮层金星唯一的通往外皮(平面图 6D-F)。

表述说来,皮层扁桃体被皮层以前庭舌及其扩展脑组织湖内包绕:鼻斜的扁桃体上的区,内斜的海生背扁桃体的区,后斜的扁桃体二颈短柄的区和颈斜的以前庭扁桃体的区。其背颈后端是皮层以前庭湖内。皮层下踩上有四腹腔外壁外壁上的下半均,在座落后斜隐窝内的蜗颈斜质子颈斜走到不依(平面图 6F)。皮层上踩上有四腹腔外壁外壁上的上半均。

平面图 6. 皮层以前庭舌。A:拉到拉扁桃体和二颈短柄并关上以前庭扁桃体的区和后斜隐窝可带入第四腹腔外壁、后斜隐窝和围巾示意图。脑组织压板在二颈短柄舌上。切再上第四腹腔外壁下斜边境地区和后斜隐窝区内的组织起来可掩盖第四腹腔外壁于中和后斜隐窝。B:向后斜牵拉扁桃体关上海生背扁桃体的区,掩盖扁桃体上的区,可带入重构组织起来脾脏风帆山脚的区和下脾脏风帆。C:关上扁桃体二颈短柄舌(右下斜)在扁桃体上后斜微细掩盖扁桃体踩,可开到背后端质子下的区和皮层中都、下踩。D:扁桃体踩(右下斜)已分离不止来,扁桃体被开刀。扁桃体踩原产于扁桃体上后斜微细,是扁桃体与皮层的唯一骨骼肌联系。E:两斜扁桃体被开刀,重构组织起来和后斜隐窝(右下斜)关上。围巾踩是下脾脏风帆外微细与围巾的通往两处,正好座落扁桃体踩的颈斜。后斜隐窝是蜗颈斜质子的所在两处,座落围巾踩的颈斜。脾脏褐和面骨骼肌谷是第四腹腔外壁于中的安全的区,座落腹腔外壁于中后斜(右下斜)。F:扁桃体踩主要由皮层中都踩的外皮都是由。皮层下踩座落皮层中都踩的颈内斜,参加上有第四腹腔外壁外外壁上的底部。蜗颈斜质子座落皮层下踩的颈斜。Bivent.= 二颈的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 中枢骨骼肌系统;Coch.= 耳蜗的;Coll.= 谷;Dent.= 背后端的;Dors.= 颈斜的;Fac.= 面骨骼肌的,面部的;Fiss.= 舌;Flocc.= 围巾;For.= 接合处;Inf.= 覆以上的;Junc.= 山脚;Lat.= 后斜的;Lob.= 短柄;Med.= 竖都的,以前庭的;Mid.= 中都间;Nucl.= 质子;Ped.= 踩;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 脾脏褐;Sulc.= 口;Sup.= 右下斜的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 风帆;Vent.= 腹腔外壁

皮层以前庭舌的主要腹腔是 PICA 和皮层以前庭舌与皮层下踩腹腔。在 CNⅨ-Ⅺ鼻斜或间通过后,PICA 常于后斜隐窝区内带入皮层以前庭舌,然后向背斜开到扁桃体下亦然并过渡到一背斜腹腔尾骨。PICA 沿扁桃体内斜面在此之后上不依,开到四腹腔外壁覆以上后在此之后发展颈斜,于海生、扁桃体和皮层金星间不止皮层以前庭舌并开到皮层吊示意图。再在扁桃体颈斜亦然过渡到一颈斜腹腔尾骨(不止皮层以前庭舌以前)。

ICA 在带入皮层以前庭舌以前后接获穿支静脉自给自足以前庭,带入舌后接获重构管外壁支自给自足四腹腔外壁重构管外壁组织起来和重构丛。大均 PICA 在不止皮层以前庭舌以前可分海生天和和金星天和。PICA 的都从和不相关的在穿过皮层吊示意图过衡中都常带入或沿扁桃体二颈短柄舌走到不依。

皮层以前庭舌腹腔可追溯于小结和海生背的后斜微细,在下脾脏风帆和重构组织起来间向后斜走到不依,开到新桥皮层角(平面图 1E)。皮层下踩腹腔平不依于四腹腔外壁的下斜微细走到不依,从四腹腔外壁竖都接合处到后斜隐窝。

7. 沿皮层以前庭舌和扁桃体二颈短柄舌的入北路

(1)经管外壁脾脏风帆入北路、经皮层以前庭舌入北路和扁桃体上入北路

关上皮层以前庭舌指的就是经管外壁脾脏风帆入北路或经皮层以前庭舌入北路(平面图 7)。掩盖皮层吊示意图后,沿扁桃体、海生背和二颈短柄外层关上皮层以前庭舌。向颈斜轻拉扁桃体和二颈短柄,关上以前庭皮层的区皮层以前庭舌,可开到四腹腔外壁、后斜隐窝和围巾示意图(平面图 6A 和平面图 7B)。向后斜牵拉扁桃体关上海生背扁桃体的区,掩盖扁桃体上的区和四腹腔外壁覆以的背斜(平面图 6B 和平面图 7C)。

关上扁桃体二颈短柄舌可掩盖扁桃体踩,亦可开到皮层中都踩、下踩及背后端质子(平面图 6C-F,平面图 7D、E)。皮层中都踩在此入北路时座落颈斜,二下踩座落颈斜。PICA 的都从及其海生天和和金星天和常通过扁桃体二颈短柄舌开到皮层吊示意图,并接获不相关的到皮层以前庭舌的外壁。在扁桃体二颈短柄舌中都可见到之外扁桃体后斜腹腔在内的海生下腹腔的归入支。

平面图 7. 管外壁脾脏风帆入北路和扁桃体上入北路。A:于中都新线掩盖皮层吊示意图和皮层以前庭舌。B:关上以前庭扁桃体的区。关上第四腹腔外壁右下斜和后斜隐窝,皮层下踩腹腔于近第四腹腔外壁下后斜两界两处平不依走到不依。C:关上海生背扁桃体的区,皮层以前庭舌腹腔沿重构组织起来脾脏风帆山脚两处向后斜走到不依。D:关上扁桃体二颈短柄舌(右下斜),于扁桃体上后斜微细掩盖扁桃体踩,可带入皮层中都、下踩。PICA 的海生支和金星支沿扁桃体微细上不依。海生下腹腔的的水支沿此舌走到不依。E:皮层下踩在以前庭颈后斜于蜗颈斜质子以下方上不依,在此之后发展颈斜并沿后斜隐窝鼻斜微细走到不依,开到皮层。皮层中都踩以外皮分离不止来法分离不止来,掩盖于皮层下踩后斜。Bivent.= 二颈的;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 中枢骨骼肌系统;Coch.= 耳蜗的;Dors.= 颈斜的;Fiss.= 舌;Flocc.= 围巾;For.= 接合处;Hem.= 金星的;Inf.= 覆以上的;Junc.= 山脚;Lat.= 后斜的;Lob.= 短柄;Med.= 以前庭的;Mid.= 中都间;Nucl.= 质子;P.I.C.A.= 皮层后下静脉;Ped.= 踩;Rec.= 隐窝;Sup.= 右下斜的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 天和;V.= 腹腔;Vel.= 风帆;Vent.= 腹腔外壁;Verm.= 皮层海生的

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校对: 衡培训

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