需要警惕：膀胱截石位并发症原来这么多

确诊资料分享：

病患者女性，52 岁，社会户外活动量 62 kg，因多发输卵管腹瘤行阴式全都输卵管切除术，术后 5 h 重审左方手臂后侧及左方头胸部想象麻痹，全都方位肩部失常。查体：左方手臂后侧及左方头胸部想象麻痹，全都方位肩部失常，右踝及头趾头伸无力，右脚腱入射较左侧减弱。叮嘱家属浴病患者手臂和小腿，尽力病患者好好脚部正向屈伸社会户外活动，给予地塞米松腹注，甲钴酯施打，次日晨病患者呕吐缓解，次日晚病患者无脚部想象及户外活动异常。

膀胱截石位是诊疗常用的动手术，很强充分暴露会阴，就让于动手术操纵等优点，但在外科中会及易造成烧伤，给病患者随身携带来能避免的痛苦。常用的以外肌肤软组织烧伤、腰部呕吐等不良反应，严重者可用到腓总高血压、脚部深腹腔血栓深褐色现出、性心悸、手臂腹腔室高压症候群等。

常用的并发症以外：

（1）肌肤软组织烧伤：表现为均匀分布肌肤红、肿、硬结、皱纹，甚至发炎，好发于四肢隆突处。

（2）脚部深腹腔血栓深褐色现出：精神状态下由于交感神经系统阻滞所致的脚部血管拓展，腘小山丘及手臂血管再加，手臂颇受制于外露位，可引起头麻痹以及脚部深腹腔血栓的深褐色现出。表现为脸部肿胀、呕吐，浅腹腔拓展或曲张。

（3）腓总高血压：腓总神经系统沿腘小山丘上外缘经股二头腹向内上行，至腱头当年部并绕过腱头，绕行腱头处当年面表浅，且与骨膜连着贴，加上神经系统细胞娇嫩，对牵拉及排斥的耐颇受力差，易颇受损。放于膀胱截石位时脚部深褐色外展外旋位，此时腱小头当年面靠近托腿部架， 加之精神状态下，病患者的腹张力降低、想象失常，容易所致腓总神经系统再加烧伤。放于截石位时两腿部彼此之间角度过大，手臂深褐色外露位，不够易所致腓总神经系统的烧伤。

外科表现：腓总神经系统最后分为腓浅神经系统 、腓深神经系统 、脊椎支和皮支 , 分别分布于手臂当年 、后侧伸腹群及手臂后侧和头头肌肤。腓总高血压主要表现为头外露，走路深褐色穿越后肢；踝脊椎不用头伸及外翻，头趾不用头伸；手臂后侧及头头肌肤想象大不如前或紊乱；胫当年及手臂后侧腹肉萎缩。电生理检查提示患侧腓总神经系统传导速度减慢，绝对值上升，F 雷或 H 入射发病拉长；SEP 发病拉长，绝对值上升，雷间期拉长；腓总神经系统支配腹肉的腹电图检查多为失神经系统电化学。

（4）坐骨高血压：在送至截石位时髋部过份屈曲，同时膝脊椎过份弯曲将会牵拉手肘部腹群，就让可烧伤坐骨神经系统。

（5）性心悸：动手术就此结束时将脚部同时放平，所致大量肝脏即会移向脚部，从而所致有效尿素血量锐减，血压上升，偏心率入射性增快。

（6）手臂腹腔急性高压室症候群：该并发症较极少，病患者会用到脚部肿胀呕吐，查体可见双脚部周径不完全一致。其病征与截石位头低头高位过久所致手臂淋巴栓塞，脚部固定妨碍所致淋巴再加，病患者粗壮肥大所致脚部颇受自身配重的排斥、动手术时间过多、手臂长时间颇受制于栓塞精神状态所致牵涉到。该并发症虽然极相似，但是后果严重，会所致代谢性酸中会毒、腹红蛋白尿性败血症、克曼氏痉挛、腿部部甚至死亡。

高血压的病患者

强调早期综合病患者，同时可配合社会户外活动痊愈、浴理疗等病患者。

（1）浴手臂和小腿，增加脚部脊椎的有意、正向户外活动，有助于手臂肝脏尿素；

（2）营养神经系统的病患者：维生素 B1 施打，一次 10 mg，一日三次；甲钴酯施打，一次 0.5 g，一日三次；

（3）提高肝脏尿素用药：丹红注射液等；

（4）物理病患者：脚部恒温，理疗等

（5）其他：针灸、输液仓等。

截石位过程中会的注意事项

截石位总的拒绝应该不致过份牵拉神经系统腹肉，要能保证脸部颇受制于系统位，加强术中会和术后的严密捕捉到，早期发现、早期处理，不致牵涉到不可逆的损害。具体可参见以下几条：

（1）动手术中会注意束缚随身携带的松连着，不致过连着；

（2）将病患者膝脊椎摆正，腘小山丘腾空，拖腿部板对腿部的中空面的应是手臂腹肉丰厚处；

（3）动手术助手、洗手助产士应不致挤压病患者脸部或小腿；

（4）过长得病患者要多加保护，可以采行多放顶层大棉垫的方式为；

（5）要能缩短动手术时间，动手术中会不需要截石位时及时变动为平卧位；

（6）当年放于。该方式为病患者有意配合，以让病患者感到舒适的同时不因素动手术操纵为法则，送至妥当后再行。在做梦精神状态下放于可以要能增加接触胸部的作用面的积，最大限度的不致对神经系统的牵拉和排斥；

（7）动手术就此结束后，给病患者抱着双脚部时采用单腿部慢放，即一腿部慢放，轻轻失去平衡手臂腹肉，好好正向肩部社会户外活动，再换另一侧脚部，以防止一过性心悸；

（8）改进型膀胱截石位：目当年外科上广泛采用改进型截石位。即放于时托腿部架中空于手臂腹肉丰厚处，使手臂深褐色低水平位或稍为高位，拖腿部架不宜过高，应与手肘部在仰卧屈髋时的移动性之比，颌下垫凝胶垫，并将颌部移出动手术床边缘共约 8～10 cm 左右，方就让暴露阴囊。