带你理解铝中毒的实验室检查！无所不在的铝

编者：尚捷医学化验 杨明平日前所报纸曾报导心肌不佳者因洗手以致于零食掀起母语变异、秘密行动迟缓等头硬民间组织肌患者，后经福和的医院调查断定，硬连续性钨麦芽糖零食、茶零食含有钨量偏极低，心肌不佳者若洗手以致于，欺没有将钨排造出人精子而导致误食。而钨误食的患者除疾病、头骨硬化症则有，最少用的即是头脑减退、重心失去、口吃到、母语沟通紧迫、神经呕吐等脑及头硬民间组织肌病症，因此最常被误诊为老年痴呆症。虽然钨误食严重时可能但会致命，但所幸只要立即断定，恰当疗程，对病人施打钨螫合剂，将钨排造出，病人的母语、秘密行动功用都可恢复自始最常，理其所永久连续性伤及。其之中「立即断定，恰当疗程」是疗程最终的决就其连续性，除了医师的长处则有，鲜血浆钨ppm的化验则是提供钨误食的这样一来论据，因此本项化验在疗程现实生活之中尤为关键。以下则针对钨的降解机转、误食患者、乳癌与钨误食的关连、及化验信息判读等做到概略的所述。无非的钨钨是坑洞上ppm最多的金属之中，也是仅次于氧、硅，ppm第三多的要素。钨大都以化合物的形态存在，凡是铁皮餐具、塑胶、金属之中制品、颇多至食用及洗手冷水之中都包被含有钨，由于钨无非，因此我们每天必然但会保持联系、吸入、吃到入一就其使用量的钨，极低达 1 ~ 10 mg，而精子钨的全身总ppm最多不过 30 ~ 50 mg，颇多至更是少，因此双腿需要有效率的排除钨，才能维持精子的更是极低ppm，可能但会但会因填充而导致误食。这项重责大任则部分由十二指肠来未完成，这也合理理解了为何心肌不佳的人，易于导致钨误食了。钨的降解事实上，到目前所为止尚并未断定钨在精子有任何确切的生物功用，只知道它一旦过量但会对精子导致伤及。钨退入精子的仅限于路径是十二指肠，借此食用、洗手冷水及药物退入。在十二指肠之中的钨共约有 0.1 ~ 1 % 但会被吸收到鲜血流之中，而这项饱和度的大小不一对鲜血浆之中钨ppm的极低更是极低冲击颇多巨。肠胃对钨的饱和度但会随状况而改坏，通最常在强酸的生态系统下饱和度较极低，之则有是在乙醇 (Citrate, 又称枸椽酸) 存在的生态系统下。Slalina 等人找了三组表观做到科学研究，让了当人喝酱料，第3组人吃到含有钨的胃药，第三组人同时喝酱料及吃到含有钨的胃药，结果断定第三组人的鲜血之中钨ppm的上升幅度，比其他3组极低造出颇多多，看出在酱料提供乙醇的情况下下下，肠胃对钨的饱和度大增。其他冲击饱和度的因素所有 PH 值、硅酸 (silicic acid)、结肠癌、糖尿病、食入钨化物的种类、副酪氨酸、抗氧化剂 D、抗氧化剂 C、及氟化物等。钨在红鲜血球之中的ppm比在抗体之中略极低，以全鲜血测造出的钨ppm较抗体或抗体极低造出共约 8 %，而民间组织之中的钨ppm和鲜血浆比好像则少得多，以肝、肠胃、头硬民间组织较多。在鲜血之中的钨 70 ~ 90% 和运炭蛋白 Transferrin 融合，也有一少部分和人体内 (Albumin) 融合。钨不但会将融合在 Transferrin 上的炭置换下来，而是和炭合计同未完成融合在 Transferrin 上。钨和 Transferrin 适当的融合，有利于减少它对双腿的破坏连续性。钨的人精子主要藉由老鼠及粪便排造出人精子。老鼠之中包被含有并未被肠胃吸收的钨及胆汁排造出的钨。而吸收退精子的钨，主要靠十二指肠来人精子。通最常更是极低钨饮食的表观，十二指肠对钨的人精子率共约为 2.7 ~ 8.1 ug/day。钨误食钨误食的诱发绝相当多数是因为以致于的钨没有排造出人精子导致，或是因为十二指肠对钨的饱和度过极低，或是上列二者更名激起。严重程度要视钨的最更是极低ppm及填充的各部位而就其。某些人体容器官，例如脑民间组织，对钨ppm非常敏感，也非常容易于受到伤及。反观肝脏民间组织，则能忍受较极低ppm的钨而无误食的情形。钨误食最少用的三种伤及为 ：1. 脑头硬民间组织肌病症 2. 疾病 3. 头硬民间组织疾病有时但会实际上愈演愈烈，也可能但会同时愈演愈烈。钨误食的脑头硬民间组织肌病症钨ppm过极低之则有易于导致脑头硬民间组织肌的伤及已是毋庸置疑的，并最常观感造出各有不同的患者。例如母语变异、秘密行动迟缓、头脑减退、重心失去、口吃到、脑瘤、离奇。脑头硬民间组织肌伤及一旦造出现，往往病程但会接下来重大突破，若并未断定给与立即疗程，几乎是大致相同的结果-----完全失去头硬民间组织肌功用，仍要失踪。在早期，洗肾冷水尚并未用 RO 执行的世纪末，钨误食激起的脑头硬民间组织肌病症和冷水之中的含有钨量有密切的关连。现今此情形已极为罕见，取而代之的是食入以致于含有氢氧化钨的药物或相关物质所激起的脑头硬民间组织肌病症。钨误食激起的疾病疾病可说是结肠癌病人的合计同未完成患者，是由于红鲜血球时其 (EPO) 的工业用不足。这种类的疾病在鲜血浆学的分类上是属于「自始肝细胞及自始色素连续性」的疾病 (Normocytic Brown normochromic anemia), 也就是 MCV 及 MCH 是相当多在自始最常仅限于。但若钨误食也介入而成为疾病的可能之一时，但会转坏成「小肝细胞及更是极低色素连续性」的疾病 (Microcytic Brown hypochromic anemia)，并且化验抗体炭 (serum iron) 及 炭蛋白 (ferritin) 后，其所可排除缺炭连续性疾病的存在。退一步的科学研究看出，过极低的钨但会受阻胆红素工业用现实生活之中 δ- ALA 的合成，也但会受阻炭离子的作准备，它的机转和铅误食激起的疾病有点类似。钨误食激起的头骨病症钨误食激起的脊柱病症少用的有二种：硬头骨病 (Osteomalacia) 及其但会不良连续性头骨病 (Aplastic bone disease)。这二种头骨病都具有大致相同的特连续性，就是造头骨机能坏慢及脊柱「铁矿加权」(Mineralization) 的电导率降更是极低。可先就头硬民间组织生物学观之，脊柱在尚并未铁矿加权前所的脂质连续性上皮细胞专指「类脊柱」(Osteoid)，类脊柱在紧临铁矿质头骨的交接处，但会迅速铁矿加权，而转坏成铁矿质头骨，使脊柱较厚。然而钨ppm过极低逐步形成的有机物，都只但会填充在类脊柱与铁矿质头骨的相接，阻扰类脊柱转坏成铁矿质头骨，也就是降更是极低了铁矿加权的电导率。科学研究也看出，钨的有机物也但会薄膜在脊柱钙化现实生活所逐步形成的磷升华上，而阻碍了更是多升华的逐步形成。由于上述二种降更是极低「铁矿加权」电导率的作法，使得类脊柱的聚合电导率迅速大于铁矿质头骨的聚合电导率，而类脊柱的表象为较硬脂质上皮细胞，当然但会使脊柱硬度降更是极低，而逐步形成硬头骨病了。若钨的ppm实在考虑到，极低到令造头骨母肝细胞也误食失踪，造头骨母肝细胞使用量便但会减少，连类脊柱的聚合电导率也增大，再加上可无论如何的铁矿加权电导率降更是极低，就逐步形成了其但会不良连续性头骨病。钨误食与乳癌十二指肠是排除精子钨的仅限于路径，心肌异最常的病人由于排除钨的速度坏慢，易于激起钨在精子填充而导致伤及，之则有是给予鲜血浆极低压氧 (洗肾) 的病人。虽然我们每天的食用及洗手冷水之中也可能但会包被含有极低量的钨，但部分的钨但会经由老鼠排造出人精子，被吸收退精子的不及 1 %。但洗肾病人所导致的情况下则大不大致相同，洗肾用的极低压氧液非常容易于和鲜血浆保持联系，即使极低压氧现实生活被少许的钨酸雨，混入鲜血浆后可能但会但会逐步形成洗肾病人的沉重负担。在 1970 世纪末，洗肾病人更名愈演愈烈钨误食的登革热更是为严重，可能大都因为洗肾冷水造成了钨的酸雨主因。从前洗肾冷水皆以 RO 执行过，此疑问已甚为提升。但国则有也有调查断定，有些洗肾之中心 RO 执行过的冷水，钨ppmppm依然最多新标准颇多多，曾断定是因为造冷水机的「止逆阀」所用的塑料含有钨量过极低主因，也有些是因为管道塑料之中的钨释放造出来主因，也有些是因为浓缩洗肾液的包被装混合物含有钨量过极低主因。总之，极低压氧现实生活之中的所有混合物、设备、照相、耗材等极好都有 Free-aluminum 标示，医护在操作者设备及配制氢氧化钾时，其所有防钨酸雨的概念，极低压氧液也其所就其期监测含有钨量，若超造出新标准就其要找造出酸雨原并加以提升。因此国则有订就其造出一套极低压氧液含有钨量监测新标准如下：极低压氧液仅仅每 6 个月测就其钨ppm一次，并其所符合下列新标准：Hemodialysis 鲜血浆极低压氧 < 25 ug/L (< 0.93 umol/L)Continuous ambulatory peritoneal dialysis接下来连续性不卧床腹膜极低压氧< 15 ug/L (< 0.56 umol/L)Hemofiltration 鲜血浆滤过 < 10 ug/L (< 0.37 umol/L)有些结肠癌病人也因长期服用含有钨 (氢氧化钨) 的降磷药物，而导致精子钨过极低的负担。前所面提过，当胃肠胃在强酸的生态系统下对钨的饱和度但会增大，之则有是当乙醇 (citrate) 存在时但会之则有明显。例如调整结肠癌病人酸误食所使用的 Shohl's solution，其主要组分便是乙醇，当使用此种氢氧化钾时，大大提极低钨的饱和度，若不谨慎使用，颇多至可能但会致死。因此长期服用含有钨之降磷药物的病人，其所之则有注意鲜血之中钨的坏化。抗体(抗体)钨ppm的判读虽然抗体(浆)钨的ppm并未必能平行反其所造出双腿的总含有钨量，但对就其期监测的病人而言，它的数值依然能反其所造出精子钨超载的坏化及误食危险的评估。抗体钨的ppm可能但会因运炭蛋白的ppm、极低压氧的频率、钨螯合剂的使用而改坏。自始最常人的抗体钨ppm在 10 ug/L 以下，而部分给予鲜血浆极低压氧的病人，ppm但会在 100 ug/L 以内。部份科学研究人员断定，钨沉淀激起的头硬民间组织及脑头硬民间组织肌病症大都在抗体钨大于 100 ug/L 开始愈演愈烈。另一份科学研究报告指造出，长年洗肾、长年服用氢氧化钨药物或接下来剂量疗程都是导致抗体钨上升的可能，且ppm> 130 ug/L 起，双腿便开始承受钨误食的负担；若极低过190 ug/L，随时可能但会愈演愈烈临床误食患者。一份较原先报告建议，抗体钨ppm极好保持在 60 ug/L 以内较不但会愈演愈烈头硬民间组织各个方面的病症。而钨误食掀起的脑头硬民间组织肌病症，和更是极低ppm的抗体钨有关 (> 200 ug/L)。欧洲 ECC 但会议则针对鲜血浆极低压氧病人提供了下列执行原则：1. 抗体(浆)钨每年仅仅其所检查 4 次。2. 若抗体钨ppm最多 60 ug/L，表示对双腿产生了不必要的超载。3. 若抗体钨ppm达到 100 ug/L 以上，其所增大抗体钨的化验频率，且其所针对钨ppm过极低可能但会导致的伤及加强监测照护。4. 采取任何可能但会的措施，不该让病人的抗体钨最多 200 ug/L。鲜血浆检体的采检由于生态系统之中的钨无非，而精子鲜血浆之中的钨ppm又非最常更是极低，因此装鲜血试管本身的钨ppm无论如何但会比鲜血浆还极低，颇多至针头、采鲜血容器也可能但会导致酸雨。通最常鲜血浆检体的分装其所转用主要用途试管，且试管已事可先经过酸化去金属之中执行，并且试管与纸袋极好切勿是铁皮塑料的，因为铁皮是硅化物，有时含有钨量但会较极低。采检完毕后管口其所封紧，没必要请勿开盖。总结虽然自始最常的表观都能将精子的钨排造出，但仍其所减少食用或洗手含有钨量过极低的食用及零食。福和的医院曾搜罗了硬连续性碳酸零食、运动零食、茶零食、及乳癌患的营养补充品合计 102 件，样品其钨ppm，结果断定，奶茶、柠檬茶零食含有钨量可达 1000 ~ 2000 ppb (ug/L)，而乌龙茶零食也有 400~500 ppb (ug/L)，算是碳酸、运动零食都极低，且钨麦芽糖的钨ppm往往比宝特瓶、包被极低造出颇多多。科学研究断定棉花的钨ppm本来就极低，而钨塑料混合物非常容易释造出金属之中组分，尤为碰上强酸物质时除却，所以茶类、钨麦芽糖零食的钨ppm但会之则有极低。实际上，一般人的降解功用若自始最常，饮食之中摄取的钨，九成以上都但会排造出人精子，但心肌不佳者，便易使钨填充在精子，所以对硬连续性零食，心肌不佳者其所少碰为妙。值得一提的是，曾调查两种乳癌营养品，钨ppm也达到 400 ~ 500 ppb（ug/L），病人在使用时其所小心。