Stroke:富含红细胞的栓子更容易暴发血栓移动

2022-02-14 11:36:03 来源:
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高血压试验确认了其有效性后,或多或少高血压切除术越来越频繁可用病人急性高血压病故中的。血凝块主要由三大部分组成:纤维蛋白,白血球和红血球。此外,我们挖掘出栓子的病变所含含有病故中的病因的重要信息,可以预测介入和医学临床表现。在此之后的科学界挖掘出了血凝块静止(clot migration)对高血压切除术的技术和医学获得成功的冲击,并且与恶化的医学临床表现有关。Kaesmacher 等的科学界挖掘出了一项已确定血凝块静止的有趣作法,不仅包括 CTA 和 DSA 彼此之间直接观察到血凝块静止,还挖掘出了间接征象比如豆纹脊柱段没道岔但是影像学指引基底节梗死。尽管迹象很少,血凝块静止的愈演愈烈率介于10-30%彼此之间。在这些先导性科学界中的,Maegerlein 等挖掘出蕴含白血球的血凝块更易于愈演愈烈静止。不过,这个科学界的病变使用量较少,也许是没达到显著性差异的情况。下述1,血凝块静止的直接迹象。A 所示,锥体位 CTA 标示出左边 MCA 桡骨道岔(箭头);B 所示,再通病人前的 DSA 标示出血凝块向前静止到 M2段桡骨(下干):下述2,血凝块静止的间接迹象。CTA(A 所示)和 DSA(B 所示)皆标示出 M2段下干道岔。然而,介入术后 CT 标示出尾状核梗死(C所示)、内囊和豆状核上部梗死(D 所示),指引豆纹脊柱段 MCA一定愈演愈烈过道岔:2019年8月末来自柏林的Peter B. Ss等在 Stroke 上发布了他们的科学界结果,目的在于聚焦是否血凝块中的的所含会冲击血凝块静止以及随后的介入病人和医学临床表现。科学界者对前瞻性队列顺利进行了回顾性比对,共五198则有连续的MCA 道岔的病变。他们聚焦了血凝块病变中的主要所含(纤维蛋白、白血球和红血球)、介入切除术前CT 上栓子的衰减、高血压大小和血凝块的静止。163则有病变满足纳入标准,其中的36则有(22.1%)可见血凝块静止,导管溶栓率为66-69%。对于血凝块静止的病变,血凝块中的白血球技术水平明显高于血凝块没静止者(median 50% versus 26%, P人口为120人0.001),纤维蛋白的技术水平低于血凝块没静止者(43.5% versus 62.0%, P人口为120人0.001)。静止和稳固的栓子的病故中的病因没有差异。多主因比对标示出极高使用量白血球(adjusted odds ratio, 1.03 per median percentage, P人口为120人0.001)和不长的高血压(adjusted odds ratio, 0.90 per mm, P人口为120人0.008)是血凝块静止的独立预测主因。最终作者显然蕴含白血球的血凝块以及不长的栓子是血凝块静止可靠的预测因子。对于 MCA 道岔能够顺利进行血管内病人的病变,血凝块静止也许会对介入切除术和医学临床表现带来冲击。原始出处:Peter B. Ss, et al. Histological Clot Composition Is Associated With Preinterventional Clot Migration in Acute Stroke Patients. Aug 2019. Stroke.
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