CIN3：子宫全切vs锥切很难所选？

妇女病患者，41岁，初潮12岁，25岁订婚，G3P3。因“一一接触性出胭脂10个月初，断定眼部包块7天”在医院做“腹式全内膜缝合心法+前方畸胎瘤缝合心法+下方生殖蛋白质楔形缝合心法”。心法后生理断定乳头状中会并存的鳞状蛋白质癌症，癌症灶骨髓乳头状孔洞深共约1/2，均匀分布多个淋巴管内可见癌症栓，后被病因为“ⅠB1期乳头状癌症”，接下来该如何病人？个案病患者，妇女，41岁，因“内膜缝合心法后14天，断定乳头状癌症10天”于2008年10月初31日入院。病患者心法前月初经规律，初潮12岁，5天/30天，14天前因“一一接触性出胭脂10个月初，断定眼部包块7天”在另有院；大“腹式全内膜缝合心法+前方畸胎瘤缝合心法+下方生殖蛋白质楔形缝合心法”。心法前曾；大“乳头状恶性肿瘤”结果提求：部分上皮内瘤坏Ⅰ～Ⅱ级，均匀分布；大凶Ⅲ级水肿累及腺。心法后生理求：乳头状中会并存鳞状蛋白质癌症，癌症灶骨髓乳头状孔洞深共约1/2，均匀分布多个淋巴管内可见癌症栓，左生殖蛋白质成熟性畸胎瘤，内膜淋巴瘤，内膜合乎骨髓早期表现。病患者25岁订婚，G3P3。个人史和家族史无特殊。体格检查和：精神上体征平稳，锁骨上肺部及腹股沟肺部仍未及肥大。妇科检查和：另有阴呈圆形再婚已产型；流芳，可见多量红色唾液，残端愈合好，鲜有明显出胭脂；乳头状宫体缺如；双附件区仍未及异常。病患者入院后完善各相关检查和，2008年10月初31日眼部彩超：内膜缝合心法后，眼部鲜有明显占位。2008年10月初31日眼部MRI：眼部内鲜有肥大肺部。2008年10月初31日胭脂SCCA：1.04ng/ml（0～1.5ng/ml）。2008年11月初04日HPV突坏种系统：阴性。胸片（-），肝功能（-），肾功能（-）。病因依据：病史：病患者哺育年纪妇女，因CINⅢ；大腹式内膜缝合心法，心法后生理断定乳头状中会并存的鳞状蛋白质癌症，癌症灶骨髓乳头状孔洞深共约1/2，均匀分布多个淋巴管内可见癌症栓。体格检查和：残端愈合好，鲜有明显出胭脂；乳头状宫体缺如。主要用途检查和：①眼部彩超：内膜缝合心法后，眼部鲜有明显占位；②眼部MRI：眼部内鲜有肥大肺部；③胭脂SCCA在短时间以内；④HPV突坏种系统：阴性。病因：意另有断定的乳头状中会并存鳞癌症ⅠB1期。病人：ⅠB1期乳头状癌症极少接受了全内膜缝合心法，手心法以内不够。根据2012年NCCN须知，若手心法切缘阴性且影像学检查和仍未断定恶性肿瘤，可选择：①眼部放疗+近距离放疗±顺铂同期疗程。②宫道旁为广泛缝合+上段缝合+眼部肺部缝合±冠状动脉道旁肺部取都为，心法后肺部阴性者，可辨别；当肺部阴性但原发较大、断定深层上皮骨髓和（或）淋巴胭脂管腔隙侮辱时，则需要要补足眼部放疗±近距离放疗。病患者心法后一般情况下好，可以施用手心法病人；另另有，根据须知中会＜45岁的仍未绝经早期鳞癌症病患者可留存生殖蛋白质，此病患者年纪为41岁，有留存生殖蛋白质的指征，故拟对其进；大二次手心法，并根据手心法中会探查情况下决定是否留存生殖蛋白质。心法中会情况下及生理结果：心法中会情况下：心法中会探查见十二指肠内为广泛黏附，呈圆形手心法后改坏，可见多所在位置肠管较厚覆盖膜都为纤维组织，前方生殖蛋白质缺如，下方附件存在，生殖蛋白质较厚多个卵泡都为，考虑到病患者现今分期为ⅠB1期，且有淋巴管癌症栓存在，故决定；大为广泛宫道旁缝合+上段缝合+下方输卵管缝合+双侧眼部肺部缝合+下方生殖蛋白质反向心法。心法中会以金和扯记号下方生殖蛋白质，反向至下方结肠道旁沟所在位置，7号丝线固定。生理结果：（下方十二指肠内）肺部转移；（下方十二指肠总、十二指肠另有、闭孔、腹股沟深及前方十二指肠总、十二指肠另有、十二指肠内、闭孔、腹股沟深）肺部鲜有转移癌症；（右、左宫道旁、残端）组织可见较多异物都为水痘形成，鲜有癌症；（下方）输卵管呈圆形慢性炎。问题：如何确定心法后主要用途病人？2012年NCCN须知说明，对于再一接受手心法的病患者，如心法后眼部肺部白血病和（或）切缘受累和（或）宫道旁白血病时，心法后需要补足眼部放疗（若冠状动脉道旁肺部白血病，还需要；大冠状动脉道旁放疗）+顺铂同期疗程。也就是说病患者二次手心法心法后生理断定右十二指肠内肺部可见转移癌症，故需要补足同期放疗程。用顺铂40mg/（m2?w）增敏，眼部另有照射46Gy。点评：对于镜恶性肿瘤为CIN3病患者的所在位置理：2012年NCCN乳头状癌症筛查须知说明，镜检查和满意时，对于年纪≥21岁妇女，无论蛋白质学检查和如何，出现CIN2或CIN3时，不切实际LEEP、CKC、激光灼烧或无菌病人。对于CIN3，如果生理病因说明，在与病患者前提沟通的基础上还可以考虑到；大全内膜缝合心法，建议在内膜缝合心法前；大LEEP或CKC，以防止有仍未断定的更严重水肿。断定微骨髓癌症时，需要要先；大CKC以说明称赞水肿以内。所以，对于CIN3病患者，不宜直接；大全宫缝合心法，锥切是防止出现意另有断定的乳头状癌症的合理方法。