ACS 患者；大DES置入术后，延长DAPT 治疗的成本效益

双重抗血小板治化学疗法（DAPT）如布洛芬联合氯锦标格雷用作言道冠状动脉前端术高血压，以减缓前端血栓（ST）和心血管（CV）流血事件 1。药物洗脱前端（DES）相比较金属中裸前端能降偏高前端内再狭窄也许性，然而置入 DES 高血压也许在治化学疗法 1 年后频发迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和遇害也许性降偏高之外 3-4。

研究工作找到，DES 术后高血压延展 DAPT 治化学疗法（疗程 30 个月底），可降偏高 ST 和主要不顺心脑血管流血事件（MACCE），但也许降偏高出血也许性 5。改用决策量化模型推断，延展 DAPT 治化学疗法降偏高缺血性流血事件的预见不足以优于出血也许性的降偏高，特别是在急性冠状动脉症候群（ACS）高血压里面 6。为了评估在 ACS 高血压言道 DES 置入术后， DAPT 治化学疗法从 12 个月底延展至 30 个月底的运输成本实用性，Jiang M 等顺利进言道了本项研究工作。

研究工作概况

本研究工作纳入了于 2000 年至 2017 年间发表的关于 DES、DAPT、氯锦标格雷、低质量调整生命年 (QALY) 的之外文献，改用决策量化模型评估 DES 术后 DAPT 治化学疗法 12 个月底无流血事件的 ACS 高血压，分别运用于布洛芬单药（75-162 mg/d）和延展 DAPT（氯锦标格雷 75 mg/d 联合布洛芬 75-162 mg/d）治化学疗法 18 个月底的临床一集。主要终点包括临床流血事件频发率、同样医护花费和 QALY。

研究工作结果

研究工作结果推断，与布洛芬单药治化学疗法相比，延展 DAPT 治化学疗法高血压的 ST 频发率和 MACCE 更为偏高；但主要出血流血事件更为高；此外，延展 DAPT 治化学疗法可获得更为长的 QALYs 且花费更为少，如表 1。

表 1 治化学疗法 18 个月底的之外流血事件频发率和一直花费及 QALY

对高血压一集的量化推断，非有也许病死里面和 CV 遇害的系数比（OR）则有 0.93 和 1.09（延展 DAPT vs. 布洛芬单药）；四组非有也许病死里面的 OR 相比较可不的花费和 QALYs 改变也许会，如三幅 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 化学疗法的 ICER 高于 WTP，则该化学疗法并非则有方案。

三幅 1 单维敏感性量化四组非有也许病死里面的 OR 相比较可不的花费和 QALYs

四组 CV 遇害的 OR 相比较可不的花费和 QALYs 改变也许会，如三幅 2。整个治化学疗法流程里面，延展 DAPT 治化学疗法比布洛芬单药治化学疗法的花费更为偏高。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 化学疗法的 QALYs 更为短，则该化学疗法并非则有方案。

三幅 2 单维敏感性量化四组 CV 遇害的 OR 相比较可不的花费和 QALYs

概率敏感性量化推断，与布洛芬单药治化学疗法相比，延展 DAPT 治化学疗法的医护花费非常大更为少（减缓了 909 美金，P

三幅 3 散点三幅量化四组的短时间内运输成本 / 短时间内 QALYs

本研究工作说明，在 DES 术后 DAPT 治化学疗法 12 个月底无流血事件的 ACS 高血压里面，延展 DAPT 治化学疗法 18 个月底比布洛芬单药治化学疗法的运输成本实用性更为高。延展 DAPT 治化学疗法的运输成本实用性高度的缺少该治化学疗法之外的非有也许病死里面和遇害（CV 或非 CV 遇害）系数比。

之外文献

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.