BMJ：静止期溃疡性高血压患者并发肠外溃疡

基本上患病史副功用男适度，65岁，患有UC，1周从前下肢、乳头和造口外面皮肤上显现出坏死适度发炎，患病情方面加速，常有疼痛。无大肠胃副功用。18个月从前，副功用接受了次结大肠输精管和造口术，UC副功用或多或少缓解，此后一直不会放射治疗。 在体格检查更进一步中，副功用气喘、胃痛，伯明翰昏迷量表评分为14/15。副功用造口功能性良好。双下肢大面积区外以及右侧腹股沟10cm×5cm区外有多个中凹标准型发炎，向外圆形紫色。整个造口外周也比方说发炎。血液结果如表1标明。 由此可知1 双下肢广泛发炎，向外隆起表1 血液探测结果 所有皮肤上上拭子和血人才均为阴适度。问题1.病症是什么？2.这种会与炎症适度大肠患病间有什么联系？3.这种会有哪些放射治疗建议书？1病症是什么？脓肿适度脓皮患病是一种相当引人注目的皮肤上发炎适度传染患病。在炎症适度大肠患病中，脓肿适度脓皮患病上会与息肉娱乐活动度有关，但少数意味着息肉静止期均可假定。 副功用有UC传染患病基石，比方说了加速方面的疼痛适度发炎，合理发炎标准型脓肿适度脓皮患病和造口外面的脓肿适度脓皮患病。脓肿适度脓皮患病上会以小丘疹开始患患病并促使方面，且特别被误诊为感染或血管炎。皮肤上上人才探测最初往往圆形阴适度，但是在皮肤上破裂后，皮肤上上会时有发生继发感染。 由于潜在的全身适度传染患病，或是脓肿适度脓皮患病相关的炎症，或许导致炎症标志物升更高。脓肿适度脓皮患病在更高达50%的患病例中是特发适度的，但或许与UC、造血炎症极其、淋巴瘤、类风湿性和某些抑制剂有关。框内1中推测了不同的脓肿适度脓皮患病。方框内1：脓肿适度脓皮患病类标准型及其显出发炎标准型脓肿适度脓皮患病发炎促使拓展，向外圆形众所周知的紫罗兰色。是最少见但也是最轻微的类标准型；脓疱标准型脓肿适度脓皮患病离散适度脓疱，外面有红斑晕，上会与炎症适度大肠患病有关；大疱标准型脓肿适度脓皮患病分组的囊泡聚结形成大的大疱。上会与造血炎症极其有关；植物标准型脓肿适度脓皮患病圆形现为红斑适度发炎淡褐色，不会特征适度破坏边界。会拓展为糜烂；造口外面脓肿适度脓皮患病由于创伤和中毒，或许时有发生在造口臀部外面。患患病时间从造口形成后的两周到三年内。2这种会与炎症适度大肠患病间有什么联系？大约30%~60%的脓肿适度脓皮患病与UC有关。同时，大约2%~8.5%的UC副功用会时有发生脓肿适度脓皮患病，这种会在CD副功用中不太少见。 无论大肠胃状态如何，UC副功用的炎症谱是一种脆弱因素，并且在全或次结大肠输精管后以及无UC副功用时都意味著时有发生脓肿适度脓皮患病。有些脓肿适度脓皮患病在经过结大肠输精管后或多或少改善，因此最初该患病的患患病有助于被认为与大肠胃传染患病娱乐活动有关。推测UC反之亦然肝细胞功能性紊乱导致炎症反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流入，以及基质铍蛋白酶的产生，其或许在脓肿适度脓皮患病的患患病中起功用。另外，在脓肿适度脓皮患病组织学样品中也可以探测到这些炎症。 尽管进行了大肠或直大肠输精管，方面适度脓肿适度脓皮患病和其他UC大肠外病理显出的显出标准型易感适度一直假定，甚至在不会UC副功用的意味着也是如此。3这种会有哪些放射治疗建议书？更高剂量（静脉注射、口服）和（或）致病酶抑制剂。 炎生素（如米诺环素、利器霉素）的炎炎功用可以借助减少炎症流入并抑制反之亦然肝细胞功能性，以及炎菌特适度。氨苯砜（一种炎炎和炎微生物复合物）某种程度简便。 超强效可用以局部传染患病。大多数副功用必需全身放射治疗，如糖神经节激素，其可以诱导加速反应。其他放射治疗选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸衍生物（多于的肝毒适度）。另外，炎坏死遗传物质酶抑制剂如英夫利西单炎和阿达木单炎在放射治疗中的效果也已得不到合理有效适度。而IL1细胞因子拮炎剂是一种新兴病理。 尽管进行了UC大肠/直大肠输精管，但是脓肿适度脓皮患病的易感适度一直假定。进修要点?发炎标准型脓肿适度脓皮患病发炎方面加速，向外圆形众所周知的紫罗兰色；?发炎标准型脓肿适度脓皮患病是最少见的脓肿适度脓皮患病（PG）类标准型，或许是最轻微的类标准型；?30%~60%的发炎标准型脓肿适度脓皮患病患病例与UC密切相关；?造口外面脓肿适度脓皮患病的发作可时有发生于造口形成后2周至3年。副功用病因副功用接受广谱炎生素和更高剂量神经节放射治疗后，病理副功用改善显著。在加入霉酚酸衍生物放射治疗后，在3个月内发炎圆形筛状瘢痕愈合，之后，副功用将继续服用霉酚酸衍生物放射治疗6个月。脓肿适度脓皮患病作为发炎适度息肉的大肠外显出之一，必需病理外科最初发现，合理认识，得到副功用个体化放射治疗，主动控制患病情，改善病因。原始中有：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.