首例心脏不停搏经心尖二尖瓣前叶连枷性脱垂修复奥义

2021-12-06 01:38:30 来源:
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JACC:CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS杂志近期报道了由意大利制作组完成的尚属脊柱不停搏经心尖气胸在此之前果连枷性脱垂修补心法,以下为手心法简介。

患儿,男,91岁,因充血性心衰伴急性出血性入院给予治疗。心超体检示患儿因气胸A2阶段水平在此之前瓣果的腱索撕裂而出现严重气胸反流(上图1A、1B、1C)。

患儿有高血压病因、甲状腺功能减退病因,并抑郁症慢性中度预后衰竭、活动性小肠出血及肠肥大,另外,患儿两年在此之前曾因左边冠脉心肌梗死给予PCI治疗。

为患儿京王气胸手心法,欧洲脊柱手心法危险性评分系统(EuroSCORE II)分析患儿死亡率为6.31%,而澳大利亚胸外科外科学会(STS)危险性评分分析超过20.33%,患儿病情十分凶险。

受制于患儿手心法危险性很高,在患儿脊柱不停搏且无体外循环的情况下,在此之前向经心尖途径行气胸修补心法,使用NeoChord DS1000设备置入3个Gore-Tex该公司neochord人造腱索。

在二维/投影经食道心超指导下,转用标准荷包缝合方式行心尖附近心室切开心法(上图1D、1E),在外科指导下抓取气胸在此之前果脱垂部份,置入neochord人造腱索,超声显示neochord人造腱索压力及形变水平适度,气胸功能以后正常(上图1F、1G)。于心尖附近行人造腱索外相同后完成手心法。

患儿心法后以后良好,于10天后住院。心法后4个月随访,患儿为数不多轻度气胸反流,且NTHA心功能指标以后至Ⅰ级。此病例是第一例经穿孔尝试完成的气胸在此之前果连枷性脱垂修补心法。

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总编辑: wangpeng

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