Neurology：病例：基底动脉尖脑癌破裂前载瘤动脉高血流速度

2021-12-06 01:38:29 来源:

70岁无症状年长，行二进制减影甲状腺断层扫描示意闪光病（moyamoya disease ，MMD）伴基底颈动脉尖颈并发症（basilar tip aneurysm，BTA）（布1A-D）。与先前的研究相比，4D-flow MRI可见出高速临近喷射心脏（视频，布2A-F）。考虑到甲状腺内治疗的高风险，患者选择了激进治疗。1年末后，颈并发症软化（布1E-F）。因颈内颈动脉也就是说出现的代偿质子化（布1D）可能引发心脏增加，造成BTA形成和软化。4D-flow MRI可透过准确的心脏及速度，进行全盘的血液流体力学评估。出自于MMD的高速临近喷射心脏可加速颈并发症软化，能够迅速进行手术。（布1：冠状位[A]和矢状位[B]DSA布像可见闪光甲状腺[弓]，椎颈动脉[交叉]和基底颈动脉尖颈并发症[☆]；冠状位[C]和矢状位[D]DSA布像可见左面颈内颈动脉[ICA，△]，右侧ICA也就是说[弓]，左面小脑前颈动脉[交叉]和左面小脑中颈动脉[☆]；CT[E-F]可见蛛网膜下腔和脑室病变）（布2：收缩期平均值[A-B]的速度线性场可见流过[交叉]和流到[弓]；流线侧视布[C]可见所致区狭窄[交叉]；收缩期平均值流线[D]示意心脏一段距离[弓]；速度布[E-F]分别为基底颈动脉和左面小脑后颈动脉颈并发症在整个动情周期中的最大速度变化）（测算收缩期平均值流线[即瞬时速度线性切线]，并使用速度振幅[0-0.75m/s]进行颜色编码；有一条喷射流到达颈并发症顶部，绕瘤顶逆时针旋转，最后进入2条小脑后颈动脉）早期中有：Peng F, Zhang M, Feng X, et al. Teaching Video NeuroImages: High blood flow velocity in the parent artery prior to basilar tipaneurysm rupture. Neurology. 2019 Dec 3；93(23)：1018-1019.