Q装置1064nmNd:YAG微波疗程面部高田疤痕52亦然药理学感受到
郝瑜 胡永璐 张别离 余静
（汉阳附属医院附属东风医学中所心矫正微波彩妆科 荆门 十堰 442008）
【摘要】 目的 推论Q装置1064nmNd:YAG微波对面部高田疤痕的治果。工具 用光波1064nm你成正特别，随着疗程每一次增多，色疣慢慢变浅。52亦然面部高田疤痕中所，皮肤病38亦然，显效10亦然，高效率4亦然，总高效率率92.3％ ,病症严重。结论 Q装置1064nmNd:YAG微波疗程面部高田疤痕简易安全、效果显着，是很好的疗程工具。
【关键词】 高田疤痕； Q装置； Nd:YAG微波
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
高田疤痕是一种波及结膜及同上部部脑干属区外域的脂质增多功能性皮肤上病。Q装置Nd:YAG微波疗程面部高田疤痕已在药理学广泛开展，我科自2005年7年初至2009年9年初技术的发展此工具疗程面部高田疤痕病患者52亦然，获取了满意，现就疗程感受到总结如下。
1 药理学资料
高田疤痕病患者52亦然，男功能性3亦然，女功能性49亦然，年龄组3岁至44岁，微过年龄组25.2岁。病症3年至44年，微过18年。手部见于上下鼻腔、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，占地面积3～58cm2，微过28cm2，紫色为黑褐色、青黑褐色、石砌、黄色等，形态为线状线状或片状脂质疣组成的疣片。
2 疗程工具
2.1 微波设备和疗程模板 采用英美两国科医人公司生产的IPL Quantum Q装置Nd:YAG微波仪，光波1064nm，有四个光疣尺寸，直径大致相同2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所互换的光能密度大致相同12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，重复频带次于5Hz。
2.2 术此前准备 疗程此前洗净病患者面部，摄影以便评量。一般不需要，对痉挛过于脆弱者疗程此前用则有利多卡因的5％恩纳露涂于疗程手部，封包40min后基本上消毒皮肤上。
2.3 操作工具 术者戴防护目镜，注意管控病患者嘴巴，启动装置，降试电脑至上述疗程模板，光能密度根据皮损紫色有旧浅及个体皮肤上反应而定，一般的大疗程或脂质紫色较有旧时选项2.5mm或3.5mm光疣大小，到疗程后半期或脂质紫色深浅时选项2mm或2.5mm光疣。疗程脉冲频带选项2～3Hz，保持微波头与皮肤上呈侧向精神状态，沿皮损边缘开始均匀照射,相邻光疣稍为重叠。微波照射后疗程区外域立刻显现出轻度病变、看起来、浸润或者严重线状渗血，显现出上述病症之一，即为疗程高效率的标准。
2.4 术后东南侧理 术后几天后用水袋冷敷20～30min，外涂抗生以次眼膏后渗入创面，不必包扎，待其自然干燥脱痂。下次疗程每隔时间每隔就其皮肤上恢复不太可能才会而定，微过为3～6个年初。
3 评价标准[1]
根据病变脂质消亡的不太可能才会，将治果分为4级：I级（皮肤病）：治果很特别是在，脂质消亡>75％；II级（显效）：治果特别是在，脂质消亡>5O％；III级（高效率）：略高效率果，脂质消亡>25％；1V级（无效）：治果稍差，脂质消亡
4 结果
4.1 疗程结果：本组病患者在第1次疗程后效果均不显着，但经过2～4次疗程后无需想到有显着加弱。52亦然病患者经4次疗程后，皮肤病2倒，显效16亦然，高效率34亦然，高效率率34.6％；经8次疗程后，皮肤病15亦然，显效12亦然，高效率25亦然，高效率率51.9％；经12次浩疗后，皮肤病38亦然，显效10亦然，高效率4亦然，高效率率为92.3％，皮肤病每一次微过8.7次。 38亦然皮肤病病患者随访6个年初～1年不见住院，无一亦然局部感染、脂质变差及瘢痕暴发。典型病亦然见图1～4。
4.2 副作用：主要是疗程时的痉挛感较显着，6亦然病患者显现出疗程后眼周浮肿，均在1～3天后消亡，8亦然病患者显现出疗程后的皮肤上脂质沉着，均在3～6个年初消亡。
5 辩论
高田疤痕由东洋学者高田于1938年首先描述，是一种侵犯结膜及同上部部脑干属区外域呈蓝灰色疣状损害的良功能性皮肤上病。高田疤痕确诊没有明确家族史，在出生时或者青春期慢慢显现出，也有由脏器等因以次引起的获得功能性高田疤痕。对于高田疤痕的疗程，传统的疗程工具有液氮冷冻、CO2 微波，化学剥脱剂及皮肤上磨削术等，由于不能到达病变有旧部或由于疗程时候的局部挫伤，易并发瘢痕、脂质异常等病症。由于Q装置Nd：YAG微波疗程高田疤痕确切，病症极少，已经在药理学广泛开展，是目此前最很好的疗程工具。其分析方法是根据Anderson提出的选项功能性比较丰富作用理论［2］：1064nm 光波为黑脂质和蓝脂质的特异功能性转换成光波，而其它其组织转换成很极少。Q装置Nd：YAG微波能高效率地遮蔽粘膜到达护罩有旧层的脂质团，特定光波(1064nm)的微波光能选项功能性地被护罩有旧层的黑以次所转换成，黑脂质在就会转换成了弱光能的微波后，迅速膨胀、破裂而形成细小的碎片，在其后的炎症反应中所，脂质粒状被巨噬肝细胞肝细胞吞噬，经酸功能性水解酶降解或通过淋巴管过滤减轻。而其短脉宽(6ns)的特功能性又使微波光能局限在皮损内，可使微波选项功能性地破坏高田疤痕护罩层的黑脂质肝细胞，同时粘膜黑以次肝细胞及周围其他正常其组织受到的挫伤极小，微出高效率功能性和无创或微创疗程的目的。
负面影响高田疤痕的因以次主要有疗程每一次、病患者年龄组、皮损手部及紫色、疗程每隔时间每隔、病患者皮肤上及适当的光能密度［3］。其中所密切特别的因以次是疗程每一次，病患者疗程每一次得越多，治果得越好。在本组病亦然的疗程过程中所发现，大大多病患者在早先的1～2次的治果都不显着，但随着疗程的有旧入，都可以微出很好的，疗程每一次得越多，病灶的加弱得越显着。因此，在门诊接诊时就某种程度向病患者告知正确疗程的过程，以免因疗程每一次过极少而负面影响，也不必要不必要的纠纷。另外，我们推论到婴儿接纳疗程的每一次比极少，脂质消亡较快。年龄组得越小，治果得越好，所需要疗程每一次得越极少，本组3～6岁病亦然4亦然，均于3～5次疗程后痊愈，低于本组微过的8.7次。不太可能是因为婴儿皮肤上较粗，皮损东南侧黑以次肝细胞属深浅，新陈代谢快，对脂质岩石的清除快有关。属在颞部、颧部脂质消亡较快，而鼻腔手部疗程后脂质的消亡慢，不太可能与鼻腔手部的其组织结构有关，疗程时局部其组织发炎，负面影响了护罩脂质对微波的转换成，且病患者在疗程鼻腔时痉挛显着，也对治果有一定的负面影响［4］。皮损紫色浅或黑褐色皮损，疗程每一次极少；而皮损紫色有旧或蓝色皮损，疗程每一次多。主要是有旧紫色或蓝色皮损所则有脂质粒状多，而且脂质粒状位于护罩有旧层，需要微波照射的每一次就多。而灰色或黑褐色皮损所则有脂质粒状极少，且脂质粒状位于护罩含水，需要微波照射的每一次就极少。对于两次疗程的每隔时间每隔，早期我们实施3个年初每隔疗程，但后来发现下次疗程此前大多病患者所留下来的粘膜脂质并未完全消亡，才会负面影响微波的遮蔽力，所以后半期都实施5～6个年初每隔疗程，这是因为5～6年初的疗程每隔有助于脂质的充分转换成和消亡［5］，从而提高、缩减疗程每一次，有助于皮肤上，其组织的修复，下降并发症的暴发，因微波疗程后脂质变差的风险与疗程的每一次显着有关［6］。疗程中所推论到皮肤上紫色较白者脂质消亡较快，疗程每一次也较极少，而卷发较黑者脂质消亡较快，主要原因是卷发偏黑者皮肤上黑以次肝细胞更极少，竞争功能性转换成了更多的微波，削弱了遮蔽到有旧层其组织的微波弱度。疗程时光能弱度的选项根据皮损手部、紫色、其组织反应及病患者皮肤上空腹控制能力而定，光能过大，术后易暴发皮肤上脂质相反或产生瘢痕。一般为疗程就会，疗程区外显现出轻度病变、看起来、浸润、渗血，如果渗血显着时应下降光能，以缩减对皮肤上的挫伤。
在疗程鼻腔手部的皮损时．一定要就位对眼球的防护，不必要微波造成眼球的挫伤。疗程后几天后用水袋局部冷敷1O～20 min，冷却可以缩减粘膜黑以次转换成激比较丰富能，减严重波对正常其组织肝细胞的挫伤，过重局部病变、其组织液渗出及创面烧灼感等病症。疗程后创面外涂抗生以次油膏预防感染，如果疗程区外域只有病变等严重反应时，可以只涂芦荟液或者烫伤膏。
总之，Q装置Nd：YAG微波疗程高田疤痕简单高效率、安全功能性高，是很好的疗程工具。
参考文献
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作者简介：郝瑜（1972年3年初—），男，昆明，本科生，主治医师
研究方向：外科矫正微波彩妆研究 邮件：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：荆门省十堰市汉阳附属医院附属东风医学中所心矫正微波彩妆科
邮编：442008
简讯：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ装置1064nmNd：YAG微波疗程面部高田疤痕52亦然药理学感受到.doc
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