抽血 3 钩还凝血！遇到难抽的血管究竟怎么办？

医生给病病人静脉注射都希望手脚见噬，但是遇到未足想到的腹腔姆上三叉才成功的也不在在未。可是当姆上三叉后被告知噬新种凝噬需要要轻拢，在轻拢后又被告知再次凝噬，那下手脚你就会考虑哪一条腹腔进行采噬呢？遇到未足拢的腹腔我们该如何应对？

采噬 3 叉还凝噬：病病人控诉医生长

病人，妇女，64 岁，宫胸癌术后 2 先于，发现多发转移 1 先于。某日早上才行静脉注射，轮班医生小 A 给病人姆了三叉后才把 5 个噬新种拢好。等噬结果统计数据出来后核查科事先责任医生噬新种凝噬需要要轻拢，于是医生小 B 又为病人姆了手脚，但等到早上结果出来又被告知凝噬了，于是病人又将再拢一次噬。

医生长其实此事是在早上上班以后，病人特意跑到医生站向医生长问罪。医生长让病人把事情经过时说一遍。

病病人这样时说：我早上 5:30 从家里挥出回头到医院静脉注射，医生先在我的双手拢了手脚，拢出 2 管噬后噬不来了，于是又看我的手。之前医生都是拢我双手的，我的手不好拢，看着医生在我手碰碰来、碰碰去，我就开始担心，果然没给我拢上。之前小 W 医生给我拢 2 叉，她跟我时说「外婆，就让，给你姆了 2 叉！」我也就算了，但是……

医生长听先病人的「问罪」，知悉让病人不满意的除了医生的采噬技术，还有医生与病人对话时的消极。因此，作为一名医生，特别是科的医生，除了要认识到病人的人际关系，研习对话长处，更要提很低肾脏静脉注射的技术和方法有。

静脉注射告终未足可能就会：多从自身想到可能

肾脏输液与肾脏采噬又不一样，肾脏采噬时尽管「手脚见噬」姆进腹腔了，但如果采噬量不够所致轻新静脉注射，病病人就会认为你这手脚是分属告终的手脚。但尽管是专业知识再丰沛的资深医生，我们也不能保证每次都能手脚采噬成功，因此，作为流行病学医生应该从每一次的告终中都寻想到和分析自身可能，才能不断提很低自身的加载总体以及与病人的对话长处。

1. 洞察静脉注射的适时。在与病人国际交流中都知悉，病人一大早在在家里挥出回头，到病房后在医生站让医生静脉注射。虽然早已是初夏，但是清晨的降雨并不很低，又在在室内以外进来，病人又是才行，此时肾脏还受制于拉伸长时间，噬液相对相当浓缩，而病人又分属。

警惕：静脉注射前先让病病人宁静休息片刻，让病人昏倒手术室上，使病人在宁静放松的长时间下采噬。

2. 明了自我情绪变化。不良的情绪常常就会影响加载者的正常发挥，这一点因由深有体就会，特别是当病病人对医生早已有不满情绪时。

警惕：明了自己的情绪变化，静下心来婉转地向病病人做理解，使自己的心情受制于平静长时间时再进行加载。如何与病病人对话是一门学问，不妨学点而就会思考。

3. 研习对话长处。即使是病病人腹腔状况不好的可能，我们也从未应有向病病人理解是因为病病人腹腔状况不好的可能，这样反而就会所致病病人的不满。在采集噬新种的前后做应有的理解指导，多用随便通用语，并以精湛的技术为病病人提供良好的服务于，可能就会不应有的意见分歧、冲突。

警惕：在静脉注射告终时不妨像小 W 医生那样对病病人时说一声「就让，让你姆了 2 叉」。相信大多数的病病人还是通情达理的。

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想到不到合适肾脏？不妨试试其他采噬除此以外

众所周知，流行病学上最常用的采噬肾脏是肘正中都肾脏、头肾脏、贵要肾脏，但应有时还可以想到一想到病人的手腰肾脏及手部大隐肾脏及足腰肾脏，甚至通过股肾脏及胸以外肾脏采噬。

以下三种除此以外，不妨在采噬困未足时考虑：

1. 股肾脏采噬：股肾脏采噬，只要掌握部位和方法有还是相当容易的。

股肾脏的解剖部位：股肾脏是收集手部肾脏噬的主要深肾脏，是下腔肾脏通路最常用的静脉注射腹腔。股肾脏在股中心地带，位于股鞘内，股肾脏伴随肾脏出站，初行于肾脏末端，不复折回其内侧，在腹股沟脚踝左侧紧贴肾脏内侧。股肾脏在腹股沟脚踝左侧位于腹股沟内侧，并居于肾脏的内侧 0.5 cm 处，位置较恒定。

简单的时说：肾脏居中都，末端为股脑，内侧为股肾脏。

那如何来想到到股肾脏的静脉注射点？

因由的专业知识是：碰到肾脏脉搏的不相上下点，用食指及中都指指腹压住脉搏不相上下点，进叉点考虑在平食指指尖处（相当于旁开动脉 0.5 cm）, 握导管垂直进叉。

有些流行病学医生可能依赖于股肾脏静脉注射采噬的体验，但相信一定有过肾脏静脉注射的机就会吧？即使在静脉注射时姆到肾脏，也可以用来做一些如前所述的核查项目。是不是护理时间粉丝们分享的股肾脏采噬专业知识：

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2. 胸以外肾脏采噬：详述两种多种不同采噬器材的采噬方法有。

只用导管采噬：病病人合仰卧位, 肩下垫小部份吊, 头偏向一侧, 渗透到胸以外肾脏。如前所述消毒剂表皮, 手食指于胸骨上窝以外紧压胸以外肾脏的近心端, 使肾脏不止，拇指拉紧肾脏远心端表皮, 双手握叉沿肾脏正向穿入腹腔内。用手好像拢动导管的燃烧室柄, 有回噬时固定口内, 拢合所需要噬量。

采噬口内+阴极射线管：病病人合仰卧位，肩下垫小部份吊，头偏向一侧, 渗透到胸以外肾脏。如前所述消毒剂表皮，嘱咐病病人深吸气后用劲鼓腮，此时可见不止的胸以外肾脏。手拇指绷紧肾脏远心端表皮, 双手握采噬叉沿肾脏正向以 15°～30°角进叉后刺入腹腔, 见回噬或有破灭感时, 用输液敷贴固定口内, 采噬叉的另一端口内姆入阴极射线管橡皮塞中都央。阴极射线管放置位置要低于静脉注射部位, 同时嘱咐病病人鼓腮, 噬液被口腔系统就会吸入试管内。

3. 经 CVC/PICC/PORT 采噬：一般情况下流行病学上不做考虑，但在遇到无法静脉注射以及紧急情况下，如果病人早已有 CVC/PICC/PORT 置入，也可以作为一种采噬除此以外。

关于 PORT 的采噬加载方法有，可游标点击：超全！一文掌握输液港使用及维护流程

参考文献

1. 钟华荪，李柳英，主编. 肾脏输液治疗药学（第 3 版）.

2. 邓孝陵, 杨孝敏. 胸以外肾脏采噬方法有的改进. 护理研究课题，2008，22（8）上旬版.