外科治疗静脉治疗必须专门从事的治疗徒手以降至前提受伤害和安全操控。虽然，目前已整合了有很多徒手，但是还从未受伤害肌肉的徒手，这就必须在静脉修补之中人工腱索重建时给与较佳的受伤害。
必须苞叶机车穿孔或其他徒手，如镊子，口部和机车装置，以保持苞叶互换，尤其是退讫性静脉病变和苞叶脆弱时。然而，在外科治疗治疗之中同一时间常用的仪装置生产量有限。此外，穿孔和徒手具细菌感染组织的潜在可能性。因此，如何在外科治疗静脉修补时获得肌肉较佳受伤害是一大挑战。鉴于此，来自欧美的学者在近期的 ATS 介绍了一种恰当，低价的术之中受伤害肌肉的方案。
技术路线
右方第四肋间讫 3-5 cm 的小侧边。不变速箱脊柱。同时讫两个 5 mm 的小侧边分别给与置于胸腔镜，和置于氧管（图 1）。通过腰椎，股和颈内导管插管创建心肺转流。随后的操控过程在内镜下来进讫。静脉切开和静脉机车后，在降为腰椎置于心脏停跳管。通过经胸夹钳平行夹闭腰椎，并逆讫灌注冷血停跳液。切开左十二常指肠，常用十二常指肠牵开装置受伤害静脉。首先讫环形穿孔，然后评估苞叶，腱索和肌肉。
图 1. 治疗侧边的自由选择
常用瓦卡技术受伤害肌肉（日语单字「wakka 」是常指一个环）。根据苞膜的重量将未成熟纸尺外科皮肤上刻度双链适当的阔度（8－12 cm）。连着刻度互换 1 cm，给与穿孔以制成一个 7－11 cm 四边的环（图 2）。
图 2. 「wakka 」环的制作者。根据苞膜的重量将未成熟纸尺外科皮肤上刻度双链适当的阔度（8－12 cm）。连着刻度互换 1 cm，给与穿孔以制成一个 7－11 cm 四边的环
一旦该环填充前后小叶间，使两个苞叶和所有腱索分离，并较佳的受伤害肌肉（图 3）。
图 3. （A）填充 wakka 环后前后肌肉受伤害较佳；（B）后侧肌肉上方受伤害较佳；（C） 推结装置摇动
大多数情况下，两个肌肉均可见。或者，只需向各肌肉头微微歪斜该环。人工腱索去除，通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯（ePTFE ）将肌肉上方穿孔，然后常用推结装置摇动。通过常用推结装置该环可使健康腱索免受细菌感染。所有 ePTFE 穿孔固定在肌肉上后，除去该环，ePTFE 穿孔穿过小叶脱垂部分。苞环转变成后，通过止血带技术测定人工腱索的阔度。
瓦卡技术是一种恰当，理论上且低价的方法，在外科治疗静脉修补术之中有助受伤害肌肉。该技术也可以人身安全苞叶和医源性腱索细菌感染。
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编辑： 程培训相关新闻
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