内镜新技术：多隧道的单黏膜下剥离术治疗食管环周病变

经内镜海底隧道式发炎下分离绝技（ESTD）可用于放扑治疗输尿管性病症，较传统意义发炎下分离绝技（ESD）愈来愈为确保安全合理，然而运用于输尿管环周DF表浅性病症时仍普遍存在不少关键技绝技问题。

由此，衍生成一项新关键技绝技，来自武汉大学华西所医院消化内科的吴俊超教授等建议运用经内镜多海底隧道式发炎下分离绝技（ESMTD），放扑治疗输尿管环周DF表浅性病症，并初步得成结论了其合理性和确保可靠度，文章离线成版于近期的 GIE 杂志上。

自 2014 年 7 同年至 2015 年 2 同年，分析者共完成了 7 唯 ESMTD（6 唯男性，1 唯女性，年龄 52～74 岁）放扑治疗完全环周DF输尿管表浅性病症。根据安特卫普形态学的测试，5 唯病症为 IIb+IIa DF，1 唯为 IIb+IIa DF，1 唯为 IIb DF。

可用步骤

可用步骤类似于 ESTD，具体如下：

1. 标明肛侧和口侧；

2. 在肛侧顺利进行发炎扑，沿肛侧标明自发炎至发炎下顺利进行环周缝合；

3. 在口侧顺利进行发炎扑，沿口侧标明自发炎至发炎下顺利进行停歇缝合以构成海底隧道开口；

4. 建立多个海底隧道至肛侧环周切口，缝合海底隧道时时有延迟；

5. 移除口侧海底隧道时有相连的发炎。

在 ESMTD 中所，在建立海底隧道当年顺利进行肛侧发炎下环周缝合，以作为海底隧道的终点，而多个口侧发炎缝合则是该可用的再一一步。可用主要用途与 EST 相同，包括 Dual 武士刀、IT 武士刀等。

所示 1. 运用 Dual 武士刀标明口侧大块

所示 2. 运用 Dual 武士刀顺利进行发炎扑后顺利进行口侧缝合

所示 3. 运用 IT 武士刀行发炎下分离建立海底隧道

所示 4. 已建立的其中所一个海底隧道

所示 5. 3 个海底隧道的入口

所示 6. ESTD 绝技后的人造伤口

所示 7. 已手绝技的环周病症新种硒染后环绕于注扑器外

所示 8. 已手绝技的环周病症新种硒染色后缝合、展平

手绝技病症的平外长度为 4～8 cm（平外 6.1 cm），手绝技持续短时时有 69～169 分（平外 121 分），所有病症外达到整块手绝技 ，其中所 6 唯经病理学得成结论为发炎内癌，1 唯为MLT-黏膜内瘤变（HGIN）。绝技中所，2 唯高血压固有肌层的环形肌轻度受损，无均需独有执行。绝技中所尚未愈演愈烈成血或接合处。

在 ESMTD 绝技后 1、3、6、12、18、24 个同年顺利进行随访。随访之后尚未发现残余或复发，1 唯高血压经硒染及病理学得成结论普遍存在低级别黏膜内瘤变（LGIN），用钕碱金属电凝绝技放扑治疗。所有高血压在绝技后 1-3 同年内外成现了输尿管较宽，其中所 2 唯高血压经放置可回收螺栓放扑治疗，4 唯运用种系统扩张放扑治疗，1 唯无均需执行。1 唯高血压绝技后 2 同年惨死于邻近地区脑梗惨死。

ESMTD 平外手绝技短时时有（121 min）显著短于除此以外 ESD 放扑治疗环周病症（122-174 min）。分析者总结 ESMTD 较及除此以外 ESD 有如下优势：

1. ESMTD 绝技中所有愈来愈清晰的视野，因其海底隧道内径愈来愈小，可合理降低单海底隧道的沉降；

2. ESMTD 愈来愈所致比对发炎下微血管并电凝止血；

3. ESMTD 愈来愈所致接近发炎肌层并愈来愈彻底地缝合发炎下层，可减少转移和原位复发的几率；

4. ESMTD 每一海底隧道的直径愈来愈小，愈来愈所致与半透明帽相合且半透明帽愈来愈所致顶起海底隧道时时有延迟，并使得发炎时时有延迟的缝合愈来愈迅速且不会对固有肌层造成严重损害；

5. 3 个海底隧道较 2 个或 4 个海底隧道愈来愈恰当，所均需短时时有愈来愈少、损害愈来愈小。

综上，分析者总结指成，输尿管较宽是 ESMTD 绝技后常见的败血症，在本病唯系列中所，经螺栓或种系统扩张放扑治疗后可缓和。该分析初步得成结论了 ESMTD 在放扑治疗输尿管环周DF表浅性病症的确保可靠度和可行性，然而此项新关键技绝技的确保可靠度及合理性尚均需进一步大DF分析来得成结论。

查询信源电话号码